Алкогольные психозы. Клиника. Лечение

Эти психозы возникают не как прямое следствие хронического отравления алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушения метаболизма, вызванных алкоголем. 1) алкогольный делирий (чаще развивается не на высоте запоя, а через 2 – 4 суток после воздержания.). Предвестники: обычно к вечеру тоскливо-тревожное настроение, свойственное абстинениции, сменяется аффективной лабильностью, угнетение чередуется с эйфорией. Затем наступает бессонница, нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляются главные симптомы делирия – зрительные галлюцинации (видит крыс, змей, насекомых), слуховые галлюцинации соответствуют зрительным, куда-то бежит, скрывается. Сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резким колебанием АД, одышкой. Длительность 2 – 8 суток. Лечение: Вливание реланиума, малые дозы галоперидола. Дезинтоксикация, Сердечную деятельность поддерживать кардиамином. Витамины В.2) Алкогольный слуховой галлюциноз: проявляется наплывом слуховых вербальных галлюцинаций. Слышит диалог двух людей или голоса множества людей. Вначале больной реагирует на голоса вступает с ними в переговоры, но потом вообще на них не реагирует. Сознание ясное Галлюцинации могут сопровождаться бредом (преследования, отношений). Лечение: дезинтоксикация, вит В, психотерапия, средства с антигалюцинаторным действием (галоперидол), 3) алкогольная параноя (бред ревности): встречается у мужчин с паронояльной или эпилептоидной акцентуацией характера. Обвиняет жену в неверности, следит за ней, требует от неё признания в измене. Связано со снижением потенции. Лечение: антиалкогольное лечение + нейролептики (галоперидол, трифтазхин). 4) Алкогольный параноид (бред преследования): на фоне бессонницы, тревоги и страха, больному кажется, что его хотят убить. Он страшится малознакомых и незнакомых людей. С бредом связаны иллюзии (в оттопыренном кармане видится пистолет). Поведение определяется бредом. Лечение: такое же как и при паранои + при страхе и тревоге инъекции реланиума.