Психические нарушения при опухолях головного мозга. Клиника, диагностическое значение

Психические нарушения при опухолях головного мозга относятся к группе эндогенно-оганических нарушений. Резко возникает головная боль, повышается внутричерепное давление. Частым психическим расстройством является нарушение сознания от неглубокого оглушения (обнубиляций) до выраженных состояний оглушения (сопор и кома). При оглушении наблюдается снижение активного внимания, нарушается впоследствии и пассивное, внимание больного привлекают только громкие раздражители. Больной вялый, апатичный, все психические процессы обеднены может развиться особые состояния, возникающие пароксизмально с типичной органической симптоматикой: искаженное пространственное восприятие, метаморфопсии, расстройство схемы тела, вестибулярные и др. расстройства. Мыслительная деятельность нарушена, характерна аффективная лабильность. Развитие психических процессов связано с локализацией опухоли. При опухолях возможны приступообразные галлюцинаторные расстройства. Например: вкусовые, обонятельные галлюцинации и устрашающие зрительные характерны для височной доли; элементарные зрительные галлюцинации, сочетающиеся с нарушением цветоощущения и различные виды генмионопсий характерны для затылочной области. Нарушение восприятия собственного тела – опухоль теменной области. Делириозные и сновидные состояния – височная доля, сумеречные состояния – опухоли мозгового ствола. Частыми симптомами являются эпилептические припадки: Ограниченные (джексоновские) припадки чаще при локализации в области центральных извилин. В связи с психическими расстройствами меняется и поведение больного. Диагностика: если психические нарушения связаны с повышением внутричерепного давления, диагностика не вызывает затруднений. В зависимости от клиники можно предположить расположение опухоли. При лобном расположении опухоли характерно расстройство сна и бодорствоания, явление булямии, сексуальные расстройства, дурашливость, эйфория и слабоумие. При поражении коры лобной доли возникают аффективно-волевые нарушения по типу апатико-акинетико-абулического синдрома. При поражении левого полушария нарушается речь и мышление. При локализации в височной области наблюдаются галлюцинации с преобладанием обонятельных, эпилептиформных припадков, нарушением памяти и раздражительность.