Тема № 27

Очеревина, порожнина очеревини. Зв'язки, складки, ямки очеревини. Чепці, брижі, сумки, синуси і канали порожнини очеревини. Поверхи черевної порожнини.

Актуальність теми. Очеревина відноситься до серозних оболонок і розвивається з двох листків мезодерми (соматоплеври і вiсцероплеври), які замикають повторну порожнину зародка (целома), а потім перетворюються на пристiнковий і вісцелярний листки очеревини. Замкнута порожнина очеревини у жінок з'єднується із зовнішнім середовищем через маткові труби, що сприяє розповсюдженню запальних процесів.

Ходом очеревини є безперервний листок, її похідні - зв'язки, сальники, брижа, складки, ямки і закутки. У трьох поверхах порожнини очеревини розрізняють сумки, отвори, синуси, канали, кишені і поглиблення, невелику кількість серозної рідини, а при патологічних процесах може збиратися потовидільна рідина, кров, гній.

Очеревина має функцію захисту, з'єднання органів, бар'єрну функцію, в її утвореннях продходять судини і нерви. Бар'єрна функція очеревини забезпечує вибіркову проникність рідини, як з кровоносних судин в порожнину очеревини (транссудацiя), так і у зворотному напрямі в кровоносні і лімфатичні судини (всмоктуюча або дренажна функція). Таким чином утворюється серозно-гематолiмфатичний| бар'єр, циркуляція рідини в черевній порожнині і безперервне її відновлення. Доведено, що різним ділянкам очеревини належить певна функція: всмоктуюча (очеревина діафрагми і сліпої кишки) та індиферентна дренажна (очеревина тонкої кишки, широких зв'язок матки) (очеревина шлунку, передньої черевної стінки).

Знання ходу очеревини і топографії її похідних, відношення, в різноманітні органи необхідне для розуміння розвитку і локалізації патологічних процесів, оперативних і діагностичних доступів в органи. Отримані знання будуть використані на клінічних кафедрах (хірургії, акушерства і гінекології, урології, рентгенології і ін.), для профілактики ускладнень, діагностики і лікування захворювань (пухлини, непрохідності, перитоніт, грижі, гангрена, і ін.).

Ціль навчання (загальна): Вміти оцінювати інформацію про будову очеревини і її утворень для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів.

Конкретні цілі

1. Визначити і показати пристiнковий та вісцелярний листки очеревини.

2. Визначити і показати черевну порожнину, порожнину очеревини і зачеревний простір, поверхи черевної порожнини і похідну очеревину.

3. Інтерпретувати функції очеревини і її похідних.

Зміст навчання відповідно до цілей

Теоретичні питання

1. Розвиток порожнини очеревини і її похідних.

2. Топографія органів черевної порожнини і малого тазу.

3. Аномалії розвитку органів травлення і очеревини.

Граф логічної структури теми (див. додаток)

Джерела інформації

1. Михайлов С.С. Анатомия человека. – М.,1984. - с. 346-350.

2. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. - с.288-294

3.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 - с.448-457

4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.2

5. Бобрик І.І. Міжнародна анатомічна номенклатура. К.,-2001

6.Свиридов О.І. Анатомія людини-К.,2001.,с.218-224

7. Лекція.

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. У чоловiка, з травмою живота, встановлений розрив селезінки. У яку сумку очеревини потрапить кров, що вилилася?

А. * Передшлункову

B. Сальникову

C. Правий брижевий синус

D. Печінкову

E. Лівий брижевий синус

2. У гінекологічне відділення доставлена жінка з ознаками внутрішньої кровотечі і підозрою на позаматкову вагітність. У якому з названих утворень вірогідне накопичення крові?

А. Exavatio recto-uterina

B. Exavatio vesico-uterina

C. Fossa ischio-analis

D. Fossa paravesicalis

E. Fossa ovarica

3. У хворого чоловіка виявлена перфоративная виразка горизонтальної частини 12-пало ї кишки В межах якої ділянки локалізований запальний процес?

А Правий брижевий синус

B Лівий брижевий синус

C Правий бічний канал

D Лівий бічний канал

E Сальникова сумка

4. Визначте, що утворюють lig. hepatogastricum, lig. hepatoduodenale

A. Великий сальник

B. Малий сальник

C. Брижу тонкої кишки

D. Брижу поперечної ободової кишки

E. Брижу сигмоподiбної кишки

5. Визначте, як по відношенню до очеревини розташовані нирки, надниркові, підшлункова залоза, сечоводи, дванадцятипала кишка, сечовий міхур (у ненаповненому стані)

A. Інтраперітонеально

B. Екстраперітонеально

C. Мезоперітонеально

6. Визначте, на якій стінці черевної порожнини знаходяться серединна, медіальні і латеральні пупкові складки

A. Верхнiй

B. Нижній

C. Переднiй

D. Заднiй

E. Бічнiй

7. Назвіть, яке анатомічне утворення знаходиться в серединній пупковій складці передньої черевної стінки

A. Пупкові судини

B. Нижні надчеревні судини

C. Заросла сечова протока

D. Верхні надчеревні судини

E. Сім'яний канатик

8. Визначте, чим є стегнова ямка, розташована на задній поверхні передній стінці живота, нижче за пахову зв'язку

A. Поверхневим кільцем пахвинного каналу

B. Глибоким кільцем пахвинного каналу

C. Зовнішнім кільцем стегнового каналу

D. Внутрішнім кільцем стегнового каналу

E. Пупковим кільцем

9. Вкажіть, який орган знаходиться в порожнині очеревини і очеревиною не покритий

A. Селезінка

B. Печінка, жовчний міхур

C. Яєчник

D. Матка

E. Сечовий міхур

Короткі методичні вказівки до роботи на практичному занятті.

На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до даного заняття за допомогою навчальних завдань.

Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань, і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль.

На прикінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки.

Змістовний модуль 5. Дихальна система.

Цілі.

1. Аналізувати інформацію про розвиток органів дихальної системи в ембріогенезі.

2. Аналізувати аномалії і варіанти розвитку органів дихальної системи.

3. Аналізувати інформацію про будову органів дихальної системи.

4. Аналізувати інформацію про будову органів ендокринної системи