Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 18. 16. Больная 47 лет. Обратилась в скорую помощь повторно
16. Больная 47 лет. Обратилась в скорую помощь повторно. Беспокоит постоянная ноющая боль в правой поясничной области, слабость, головная боль, озноб. 3 часа назад, был приступ острых болей в пояснице с иррадиацией в правую паховую область, приступ был купирован инъекцией баралгина. Повторное обращение связано с нарастанием интенсивности боли в пояснице, появлением крови в моче и уменьшением количества выделяемой мочи. В анамнезе хронический пиелонефрит последние 8 лет.
17. У больной выявлены лихорадка (37,50С), бледность кожных покровов, АГ 160/100 мм рт.ст., болезненность при глубокой пальпации проэкции правого мочеточника.
| ОАК | Эр. х1012 | Hb г/л | ЦП | Лейк. х109 | э. % | п. % | с. % | л. % | М. % | СОЭ мм/час |
| 4,5 | 120,0 | 0,9 | 10,0 |
18.
19. Мочевая кислота сыворотки крови 0,370 мкмоль/л,
20. Креатинин 96,7 мкмоль/л
| ОАМ | цвет | прозр. | уд.вес | реакц. | белокг/л | лейк. п/з | эр. п/з | кристаллы моч. к-ты |
| темно- корич. | мутная | 1,010 | нейтр | 0,36 | 15-20 | 50-100 | Большое количество |
21.
22. Суточная потеря белка 0,7г.
23. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 5000, эритроциты 5000.
24. Вопросы:
25. 1. Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз,
26. 2. Верификация диагноза (дополнительные исследования и ожидаемые результаты в связи с предложенным диагнозом)
27. 3.Тактика ведения больной.
28. ЗАДАЧА №15
29. Больной 56 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, боли в ребрах. Плохое самочувствие беспокоит несколько недель. При исследовании крови, была выявлена анемия и высокие значения СОЭ (70 мм/час). Это послужило поводом для госпитализации больного. При осмотре отмечена бледность кожных покровов и слизистых оболочек и болезненность при перкуссии ребер и позвоночника. Другой патологии не выявлено.
| ОАК | Эр. Х1012 | Hb г/л | Лейк. Х109 | СОЭмм/час |
| 4,2 | 73,0 | 4,2 |
30.
| Белок г/л | альб. г/л | α1 % | α2% | Β % | γ% |
| 90,0 | 45,0 |
31.
| ОАМ | уд.вес | белок. г/л | лейк. п/з |
| 2,6 | 2-3 |
32.
33. УЗИ почек: мелкие конкременты с обеих сторон. Дневной диурез 1 200 мл, ночной-900 мл.
34.
35. Вопросы
36. 1.Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз
37. 2.Верификация диагноза (ожидаемые результаты предлагаемых исследований)
38. 3.Тактика ведения
39.
Задача №14
Мужчина 69 лет. Жалобы на резкую слабость (с трудом встает с постели), одышку, возникающую при малейшем движении, отсутствие аппетита, особенно к мясной пище, онемение и покалывание в кистях и стопах. Болеет последние пол года и состояние прогрессивно ухудшается. Раньше практически был здоровым.
Кожные покровы и видимые слизистые бледные с лимонно-желтым оттенком. Язык влажный, красный, сосочки атрофированные. Тоны сердца приглушены, на всех точках аускультации сердца, систолический шум. Пульс 110 в мин., ритм не нарушен. АД 140/80 мм рт ст. В легких везикулярное дыхание.
| ОАК | Эр. Х1012 | Hb г/л | ЦП | Лейк Х109 | э % | п % | с % | л % | м % | СОЭ мм/час | рет-ты % | Тромб. Х109 |
| 1,6 | 74,0 | 1,5 | 4,0 | 0,1 | ||||||||
| Макроцитоз, гиперсегментарность нейтрофилов. | ||||||||||||
Сывороточное железо 44,0 мкмоль/л; билирубин – 32,0 мкмоль/л, реакция непрямая.
ОАМ: в пределах нормы.
Вопросы:
40. Предварительный диагноз, обоснование, указать возможный этиологический фактор, дифференциальный диагноз.
41. Верификация диагноза.
42. Принципы лечения.
Ответ:1. Мегалобластная В12 - дефицитная анемия,средней степени тяжести
Date: 2015-07-24; view: 1333; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |