Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача №23. Больная 38 лет. Жалобы на тупые боли в пояснице, жажду, большое количество выделяемой мочи (более 2,5 л/сутки)
Больная 38 лет. Жалобы на тупые боли в пояснице, жажду, большое количество выделяемой мочи (более 2,5 л/сутки), сухость во рту, головную боль, судороги в мышцах нижних конечностей.
Больна с подросткового возраста. В анамнезе редкие простудные заболевания. Отец и брат больной умерли от хронической почечной недостаточности.
При осмотре выявлено расширение границ сердца влево, усиление II тона на аорте; АГ (180/100 мм рт.ст.), опухолевидные плотные образования с бугристой поверхностью в проекции почек.
| ОАК | Эр. х1012 | Hb г/л | Лейк. х109 | Эоз. % | Пал. % | Сегм. % | Лимф. % | Мон. % | СОЭ мм/час |
| 120,0 | 7,6 |
| Белок г/л | альб. г/л | креатинин мкмоль/л | мочевина кмоль/л | моч.к-та кмоль/л |
| 72,0 | 38,0 | 205,0 | 11,0 | 350,0 |
| ОАМ | уд. вес | реакц. | белок. г/л | лейк. п/з | эритр. п/з | Суточный диурез (литры) |
| дневной | ночной | |||||
| 1,009 | Щелочн. | 0,9 | 6-8 | 20-50 | 2,0 | 2,5 |
Посев мочи на бактериальную флору отр..
Скорость клубочковой фильтрации 86 мл/мин.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз,
2. Верификация диагноза (дополнительные исследования и ожидаемые результаты в связи с предложенным диагнозом)
3.Тактика ведения больной.
Задача №24
Больная 50 лет. Жалобы на периодическую лихорадку, наличие крови в моче. Лихорадка впервые возникла год назад, неоднократно обследовалась по этому поводу, причину установить не удалось, потеряла в весе за это время на 3 кг. Exjuvantibus проведена антибактериальная терапия – без эффекта. Месяц назад впервые заметила в моче кровь. Обзорная ретгенография теней конкрементов в области почек не выявила. При осмотре - небольшая бледность кожных покровов и слизистых. Пальпируется плотный нижний полюс правой почки. Другой патологии не выявлено.
| ОАК | Эр. х1012г/л | Hb г/л | Лейк. х109г/л | эоз. | п. | с. | л. | м. | СОЭ мм/час |
| 4,2 | 126,0 | 8,1 |
| Белок крови г/л | креат. мкмоль/л | мочев. мкмоль/л | сахар мкмоль/л | Ca мкмоль/л | Cl мкмоль/л | K мкмоль/л |
| 65,5 | 80,0 | 4,8 | 4,6 | 2,06 | 105,0 | 4,6 |
| ОАМ | уд.вес | реакция | белок | лейк. | эр. |
| 1,010 | щелочн. | 0,1г/л | 4-5 | на все поле зрения |
Экскреторная урография - деформация верхней чашечки правой почки.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз, обоснование; дифференциальный диагноз,
2. Верификация диагноза (дополнительные исследования и ожидаемые результаты в связи с предложенным диагнозом)
3.Тактика ведения больной.
Date: 2015-07-24; view: 1483; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |