Комбинированные радиационные поражения

КРП - это результат одновременного либо последовательного воздействия на организм поражающих факторов ядерного взрыва - кмбинация острых лучевых поражений с ожогами и (или) механическими травмами

Синдром взаимного отягощения (травма, ожог, ранение отягощает лучевую болезнь и наоборот)

Поражающие факторы ядрного взрыва

-ударная волна

-мощное световое излучение

-проникающая радиация

Поражающее действие основных факторов ядерного взрыва зависит от мощности взрыва, его вида, места взрыва, степени готовности защиты войск

Действие ударной волны прямое(контузия органов и тканей, гидродинамический удар органов, заполненных жидкостьд, разрыва) и косвенное - повреждения...

Световое излучение - 1)глаза 2) кожный покров) вторичные ожоги - от горящих зданий, одежды

Степени тяжести лучевой болезни

1 - легкая 150-250

2 - средняя 250-400

3 - тяжелая 400-700

4 смертальная - более 700

Периоды луевой болезни при комбинированных ядерных поражениях

-период первичной реакции

-скрытый период

-период разгара

-период выздоровления

Классификация КРП

1-легкая меняя 2 гр ожоги травмы 1-3А до 10%

2-средняя - менее 2-3 Гр. травмы средней тяжести, поверхностные ожоги до 10% или 3Б-4 до 5%

3-тяжелая - 3-4 Гр травмы средней и тяжелой степени, ожоги всех степеней более 10%

4 - крайне тяжелая - 4-5Гр. И более, травмы тяжелой степени, ожоги всех поверхностей более 10%

Периоды клинического течения КРП

-острый - болевой синдром, шок - ожоговый, травматический. кровопотеря. Признаки первичной реакции на облучение (тошнота, рвота)

-период пребладания нелуччевых компонентов: соответствует 2-му периоду травматической болезни (относительной стабилизации жизненных функций) и периоду острой ожоговой токсемии ожоговой болезни

-период преобладания лучевого компонента - инфекционные осложнения, кровоточивость. гемморагический синдром, раневая инфекция, септический осложнения

-период восстановления - активизация регенеративных процессов, восстановление иммунитета, появление положительной динамики в заживлении ран

Диагностика КРП

-анамнез

-объективные клинические данные

-лабораторные исследования

-цитологические исследования

Лечение:

первый период

-восстановление внешнего дыхания

-противошоковые мероприятия

-профилактика раневой инфекции

-адекватная анальгезия

2 период

-ранняя ПХО

-лечение открытых переломов (остеосинтез)

3 период

-дезинтоксикация и симптоматическая терапия с проведением возможных хирургических вмешательств

4 период

-патогенетическая и симптоматическая терапия остаточных явлений лучевого поражения

-оперативное лечение глубоких и обширных ожогов

Помощь при КРП на этапах эвакуации

-поле боя и МПБ

-устранение асфиксии

-временная остановка наружнего кровотечения

-наложение повязки на рану

-иммобилизация подручными средствами

-введение раствора промедола

-прием внутрь противорвотного средства при выраженной первичной реакции

СПП: на сортировоном посту пораженный проходит доиметрический контроль, в случае заражения кожи и обмундирования свыше допустимного уровня пораженный направляется на площадку спецобработки для дезактивации РВ

-введение столбнячного анатоксина (ПОСМОТРЕТЬ)

-введение антибиотиков

ОМЕДБ

на сортировочном посту - дозиметрический контроль

полная санитарная обработка при превышающей дозе

при повторной рвоте - ввести диксафен 1мл в/м атропина сульфат 1мл 0.1% п/к

гемодез 300мл

при возбуждении - фенозепам по 1 таблетке 3 раза в день

клинический анализ крови

после купирования первичной реакции пораженный должен быть эвакуирован в полевой многопрофильный госпиталь, отделение гематологии