Метод состоит из обязательных моментов

1) Обезболивания

· Местное обезболивание (анестезия места перелома): именно в гематому вводится от 20 до 30 мл 1-2% раствора новокаина. Недостатком такого обезболивания является невозможность полного расслабления мышц.

· Регионарная анестезия (внутрикостная, регионарная внутривенная, проводниковая)

· Кратковременный наркоз (внутривенный, масочный)

2) Репозиции

· Ручная репозиция

· Аппаратная репозиция (апп. Свердлова, Соколовского и др.)

Правила репозиции:

1) Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков. Сначала устраняют смещение по длине, затем по ширине, затем угловое и ротационное смещение.

2) Перифиерический отломок ставят по центральному, но не наоборот. Каков бы ни был по величине центральный отломок, всегда дистальный ориентируют по нему.

3) Иммобилизации

Правила фиксации

1) Фиксация 2х смежных суставов для выключения мышц. При переломе бедра и плеча фиксируют 3 сустава.

2) Фиксацию желательно осуществлять в средне-физиологическом положении. Это то положение, где мышцы расслаблены, и напряженная мышца не может сместить отломки кости. В некоторых случаях создают нефизиологическое, атипичное положение конечности для избежания вторичного смещения отломков. Например, при переломе луча в типичном месте.

Варианты фиксации переломов

· Гипсовая повязка (циркулярные и лонгетные)

· Быстротвердеющие полимерные материалы «скотч-каст» или «поливик».

Виды гипсовых повязок

· Лонгетные повязки накладываются с 3 сторон и применяются для фиксации небольших костей или метадиафизарных переломах, не требующих длительной фиксации

· Циркулярные повязки накладывают для надежной и длительной фиксации. Циркулярные повязки при свежих повреждениях (острая травма) выполняют в условиях стационара. Больной должен находиться в клинике в течение 2-3 дней с момента иммобилизации для контроля за кровообращением в конечности.

· По локализации: торакобрахиальные, корсетные, тазобедренные, большой и малый «сапог», и др.

· По назначению: циркулярные глухие, циркулярные рассеченные, мостовидные, окончатые, фигурные.

Сдавление гипсовой повязкой, признаки:

a. Отек пальцев

b. Синюшность пальцев

c. Снижение температуры

d. Стойкий болевой синдром

e. Исчезновение чувствительности

Немедленное полное продольное рассечение циркулярной повязки на всю ее глубину, разведение краев повязки

Рентгенологический контроль

· До репозиции

· Сразу после репозиции

· Через 10-14 дней (выявление вторичного смещения)

· Через 1 месяц

· После снятия гипсовой повязки

· По окончании лечения

4) Реабилитации после снятия гипсовой повязки

Date: 2015-07-24; view: 433; Нарушение авторских прав