Общие факторы, влияющие на сращение кости

Организация травматологической помощи населению

Первая медицинская помощь

Амбулаторная помощь

Стационарная помощь

2 стадия костной мозоли наступает через 4-12 недель. Происходит обизвествление остеоидной мозоли. Это осуществляется за счет притока кальция из крови и из соседних участков кости. Белковая основа регенерата минерализуется с восстановлением костных балок и каналов остеона. Плотная мозоль обездвиживает отломки и создает условия для истинного сращения кости.

3 стадия – перестройка костной мозоли и адаптация к физиологической функции

начинается архитектурная перестройка. Остеокласты разрушают избыток костной мозоли, формируют костно-мозговой канал. Процесс протекает более 1 года.

Виды костной мозоли:

1) периостальная мозоль (за счет надкостницы)

2) эндостальная мозоль (из эндоста трубчатой кости)

3) интермедиарная мозоль (в стыке компактного слоя самой кости в месте перелома)

4) параоссальная мозоль (в виде перемычки, переходящей с одного фрагмента на другой над местом перелома)

Состояние несращения кости

- замедленная консолидация

- ложный сустав

- несросшийся перелом

Общие факторы, влияющие на сращение кости

1) возраст больного (у детей сращение быстрее)

2) физическое состояние пациента (истощение, шок, гипоксия, декомпенсированная кровопотеря, множество травм)

3) избыток гормонов щитовидной железы подавляет сращение

4) кортикостероиды ослабляют регенерацию

5) вторичный иммунодефицит любого генеза.

Главный фактор, определяющий сращение перелома – кровоснабжение!

«Без васкуляризации не может быть консолидации…»

Проф. В.Д.Чаклин,

основоположник Уральской школы травматологов-ортопедов

По этиологии [переломы]

· Травматические

· Патологические

По повреждению кожных покровов:

· Закрытый

· Открытый (проникающие/непроникающие)

Классификация каплана-Марковой

По виду смещения:

1) Без смещения

2) Со смещением:

· По ширине

· По длине

· Под углом

· По периферии или оси

· Переломы с диастазом (т.е. с расхождением отломков и вколоченные).

По направлению механизма смещения: (определяется по смещению дистального отростка)

1) Перелом от сгибания – флексионный

2) От разгибания – экстензионный

3) Отводящий – абдукционный

4) Приводящий – аддукционный

5) Торзионный

6) Супинационный

7) пронационный