Задача 8 (т.10.1)

Хворий Е., 18 років, поступив в інфекційне відділення на 6-й день хвороби зі скаргами на сухість в роті, нудоту, відсутність апетиту, потемніння сечі. Захворів гостро, захворювання почалося з підвищення температури тіла до 38,5°С, слабкості. Температура через 3 дні впала до нормальних цифр, але зберігалась слабкість, наросла нудота, з'явилась блювота. Дома приймав парацетамол, у зв'язку з появою іктеричності склер звернуся до лікаря.

Об-но: стан важкий, у свідомості, адекватний. Т тіла – 36,7^оС, шкірні покриви без висипки, помірно іктеричні, бліді. Тони серця звучні, ритм правильний. Живіт м'який, болючий в епігастрії при пальпації, печінка й селезінка помірно збільшені, симптом Воскресенського позитивний, симптомів подразенння черевної порожнини немає.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування

Задача 8 (т.10.1) Еталон відповіді:

1. Вірусний гепатит А, жовтянична форма, важкий перебіг.

2. ЗАК, ЗАС, біохімічний аналіз крові, специфічні маркери: виявлення HAVAg в ІФА, IgM anti-НАV IgM в РІА, ІФА, ПЛР НАV-RNA в крові та фекаліях, УЗД ОЧП.

3. Лікування:

· дієта + ліжковий режим (з надмірним питвом)

· мікроклізми з Лактулозою

· глюкозо-калієво-інсулінова суміш 50-70 мл калію хлоріду + 300-500 мл 5% глюкози + інсулін

· «Ацесіль», «Трисіль» в/в крапельно 200-400 мл щоденно 5-7 днів (особливо при наявності блювання)

· Реамберин, Реосорбілакт 200-400 мл в/в крапельно щоденно 7-10 днів

· Фуросемід 1%-1-2мл, Маннитол 30% - 200 мл на добу

· Вит С 1000 мг в/в на фіз. р-ні або р-ні 5% глюкози

· Амінокислоти з підвищеним вмістом амінокислот з розгалуженим бічним ланцюгом і зниженим вмістом ароматичних амінокислот: Гепасол А 500 мл, Аміностерил – N –гепа 8% - 500 мл, Гепа-Мерц 40 мл на фіз. р-ні, Аміносол 500 мл в/в крапельно

· Цитраргінін 10 мл х 3 рази на день, перорально 5-7 днів.

· Лактулоза 30-50 мг х 3 рази на день, перорально 7-10 днів

· Бифи-форм 2 капсули х 2-3 рази на день, перорально 5-7 днів

· Ентеросгель 1 ст. л.х 3 рази на день, перорально щоденно 5-7 днів

· Трентал 200 мг х 3 рази на день після їди 7-10 днів

Date: 2015-07-23; view: 709; Нарушение авторских прав