Задача 182 (т.17.2)

Хворий С, 26 років, ВІЛ-інфікований, 2 тижні тому у нього збільшилися лімфовузли у паховій ділянці. Згодом збільшились й інші групи лімфовузлів, зросла температура тіла до 38,5°С, пальпуються збільшені печінка і селезінка. Вдома тримає кішку сіамської породи.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. План лікування.

Задача 182 (т.17.2) Еталон відповіді:

1. ВІЛ-інфекція, феліноз.

2. Епід.анамнез, клініка, об’єктивне обстеження, РЗК, в/шкірна алергічна проба з спорідненим або гомологічним антигеном, ЗАК, ІФА, ПЛР, біоптати з уражених лімфатичних вузлів.

3. Антиретровірусна терапія, антибактеріальна терапія, протизапальна, десенсибілізуюча терапія.

Задача 183 (т.17.1).

Пацієнт Ф., 28 р., захворів гостро через 1 міс після укусів у руку кота, який потім зник. Захворювання почалося з появи неприємних відчуттів у ділянці укусу (печіння, тягнучий біль з іррадіацією до центру, свербіж, гіперестезія шкіри). На цей момент рана вже цілком зарубцюватися.

Об’єктивно: стан вкрай важкий, свідомість затьмарена, іноді марить, лежить на кушетці нерухомо, параліч нижніх кінцівок. Пульс 130 ударів у хвилину, дихання переривчасте - 50 у хвилину.

1. Попередній діагноз

2. План обстеження

3. Лікування

Задача 183 (т.17.1) Еталон відповіді:

1. Сказ, паралітична стадія.

2. Клінічні і об’єктивні дані, епід.анамнез, біологічна проба, м-д флюоресціюючих антитіл, гістологічно - виявлення тілець Бабеша-Негрі у мозочку і гіпокампі.

3. Ізоляція хворого і захист від зовнішніх подразників, заспокійливі, спазмолітики, снодійні, наркотичні, проти судомні засоби (промедол, хлоралгідрат, аміназин, гексенал). Засоби для підтримання серцево-судинної та дихальної систем, проводять люмбальну пункцію для зниження ВЧТ. При необхідності - трахеотомія і ШВЛ.