По специальности 060105 Стоматология. Больной С., 53 лет, обратился в клинику КГМА с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях

Больной С., 53 лет, обратился в клинику КГМА с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, кровоточивость десен при чистке зубов, подвижность зубов и мостовидного протеза на нижней челюсти, неприятный запах изо рта, затрудненное откусывание и пережевывание пищи, нарушение эстетики. При приеме пищи и от температурных раздражителей возникают вялые боли в 7ùé зубе. Периодически возникают нерезкие самопроизвольные боли в области нижней челюсти справа. Также предъявляет жалобы на болезненную припухлость, покраснение кожи в области подбородка справа.

Из анамнеза установлено, что больным себя считает в течение 13 лет, ранее проводимое лечение по поводу пародонтита давало кратковременный эффект. Мостовидный протез изготовлен 7 лет назад, его подвижность появилась 2 года назад. Последний зуб на верхней челюсти удален неделю назад. В прошлом беспокоили самопроизвольные боли в области нижней челюсти справа от раздражителей, в последнее время ноющие боли в 7ùéзубе стали более интенсивными, после устранения раздражающих факторов не проходят. Два года назад впервые заметил наличие плотного новообразования в области подбородка справа, которое постепенно, безболезненно увеличивалось в размерах. Два дня назад, после перенесённого ОРВИ, появилась болезненность, покраснение кожи в этой области.

Объективно: при внешнем осмотре отмечается западение верхней губы, в области подбородка справа имеется новообразование округлой формы, покрытое гиперемированной, отёчной кожей. При пальпации новообразование диаметром около 1,5 см, умеренно подвижное, спаянное с кожей в одной точке, болезненное. Слизистая оболочка десневого края застойно гиперемирована, отечна, кровоточит при дотрагивании. Имеются обильные над- и поддесневые зубные отложения. Пародонтальные глубиной 5-10 мм с серозным отделяемым. Корни 54345 имеют вторую степень подвижности, 8778 зубы – 3-ю степень подвижности. Металлические коронки короткие. При осмотре 7ùé на дистальной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование резко болезненно, пульпа при этом кровоточит. Перкуссия безболезненна, слизистая в окружности зуба не изменена.

Зубная формула:

Прикус ортогнатический.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дополнительные методы исследования, необходимые для установления окончательного диагноза.

3. Составьте план лечения.