По специальности 060105 Стоматология. Ребенок Д., 12 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли в зубе на нижней челюсти справа

Ребенок Д., 12 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли в зубе на нижней челюсти справа. Пломба выпала 1-2 месяца назад.

Анамнез заболевания: Впервые сильная, приступообразная, кратковременная боль возникла более суток назад в области правой половины нижней челюсти, затем болевые приступы повторялись 3-4 раза в основном после приема холодной пищи, ночью боли усилились, стали продолжительнее, с короткими светлыми промежутками.

Объективно: лицо широкое, высота нижней трети лица уменьшена, супраментальная складка выражена. Открывание рта свободное, плавное, расстояние между режущими краями центральных резцов при полном открывании рта = 5,5 см. Красная кайма губ с четкими контурами, бледно-розовой окраски. На вестибулярной поверхности тела нижней челюсти слева пальпируется безболезненное выбухание, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, по центру определяется «пергаментный хруст». Язычная поверхность тела нижней челюсти слева без изменений.

На жевательной поверхности 6ù глубокая кариозная полость. Края эмали острые, меловидные, дентин влажный, темно-желтого цвета, размягченный, после его экскавации определяется сообщение с полостью зуба и кровоточащий, резко болезненный рог пульпы. Перкуссия безболезненна. Проба на холод резко положительная, с последействием.

ГИ по Федорову-Володкиной = 2,5.

Соотношение 6û с антагонистом не определяется, мезиально-щечный бугор ë6 контактирует с межбугровой фиссурой é6. Верхние резцы перекрывают нижние на полную высоту их коронок. Режущие края нижних резцов контактируют со слизистой нёба. Тесное положение резцов. Верхние и нижние клыки прорезываются вестибулярно.

Показания ЭОД = 30мкА. На диагностической модели линия RPT (по методу Шмудта) проходит через первые премоляры. Дефицит места для зубов верхней и нижней челюстей по методу Нансе составляет 8мм. На ортопантомограмме зачатки 8ûë8, 8ùé8 определяются. Согласно профильной рентгенцефалометрии по методу Шварца ÐВ меньше нормы.

Задание:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Определить дополнительные методы обследования.

3. Поставить окончательный диагноз.

4. Составить план лечения.

Приложение: фотографии лица, диагностические модели челюстей, рентгенограмма нижней челюсти, рентгенограмма 6ù.