Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дифференциально-диагностические признаки брюшного тифа и острого описторхоза, тифоподобной формы





  Брюшной тиф Острый описторхоз
Эпид анамнез Эпид. данные, указывающие на возможность заражения брюшным тифом Употребление в пищу рыбы семейства карповых (Обь-Иртышского бассейна), чаще приезжие в природный очаг
Начало заболевания Постепенное: -начальный период - период разгара - период реконвалесценции (ранней, поздней)   острое
Лихорадка Тип – постоянный, ремитирующий в период разгара Тип – постоянный, ремитирующий в период разгара
Синдром экзантемы Не ранее 8-10 ДБ, единичные элементы розеолезные элементы D 3-5 мм, на животе, груди Чаще появляется ранее 8 ДБ, на 3-4 ДБ, розеолезная, пятнисто-папулезная, может быть на туловище, конечностях, возможно обильная
Язык Фулигинозный язык Несколько увеличен в размерах, с отпечатками зубов, обложен на корне спинке б-ж налетом
Гепатоспленомегалия есть есть
Симптом Падалки есть нет
Симптом Филлиповича Может быть нет
Стул запор Неустойчивый характер (может быть запор, сменяющийся диареей, без патологических примесей)
     
Общий анализ крови В период разгара – склонность к Лейкопении, лимфоцитоз, некоторое ускорение СОЭ С 3-5 ДБ, в течение острого периода – выраженный лейкоцитоз, эозинофилия до 50-60 %, до лейкемоидной реакции
Бак. посев крови, мочи, кала на Salm. Thiphi Положит результат Отрицат результат
ИФА с описторхозным антигеном Отрицат результат Т 1: 400 1: 800

 

4. Предложите свой план обследования и лечения больного.

Распознать описторхозную инвазию несложно через месяц (3-4 нед) после заражения, когда гельминты начинают откладывать яйца (овоскопическое исследование кала и дуоденального сока больного). Большие затруднения встречаются в распознавании ранней фазы описторхоза. Наличие у новоселов в интенсивном очаге описторхоза лихорадки, гепатомегалии, эозинофильного лейкоцитоза заставляет подозревать раннюю фазу этого гельминтоза. Описторхоз протекает при довольно разнообразных клинических явлениях. Поэтому необходимо тщательное клинико-лабораторное и рентгенологическое (в т. ч. ультразвуковое) обследование больных. Яйца кошачьей двуустки у инвазированных чаще обнаруживаются при дуоденальном зондировании, чем в кале. При слабой инвазии их иногда находят лишь во время повторных зондирований. Паразитологический диагноз описторхоза основывается на выявлении яиц паразита в кале или дуоденальном содержимом. Следует помнить, что обнаружить яйца этого гельминта возможно только через 3 - 4 недели после заражения, используя эффективные методы копроовоскопии. Исследование проводится количественными модификациями метода эфир-формалинового (эфир-уксусного) осаждения или, при отсутствии условий, методом Като. Такое обследование позволяет определить наличие сочетанных инвазий и оценить интенсивность инвазии (число яиц описторхисов на 1 г фекалий), что важно для последующего выбора доз противопаразитарного препарата. Учитывая нарушение оттока желчи при описторхозе, для повышения эффективности поиска яиц гельминта целесообразно назначать желчегонные лечебные средства за 1 - 2 суток до исследования фекалий.

В случае отрицательного результата исследование фекалий повторяют несколько раз с промежутками 5 - 7 дней.

При исследовании кала по методу Фюллеборна яйца опускаются в осадок. Наиболее эффективен метод осаждения Горячева.

Date: 2015-07-23; view: 610; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию