Задача 5. Вы госпитализируете в стационар ребенка с диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма

Вы госпитализируете в стационар ребенка с диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ II степени.

1. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном этапе?

2. Какое обследование необходимо провести больным с менингококковой инфекцией?

3. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся при данном заболевании?

4.Существует ли специфическая профилактика менингококковой инфекции?

5. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

1. Лечение на догоспитальном этапе.

Поддержка дыхания: увлажненный кислород через носовой катетер или маску. При отсутствии динамики – перевод на ИВЛ.

Внутривенно струйно:

Натрия хлорид 0,9% - 20-30 мл/кг в час.

Преднизолон – 15-20 мг/кг

Внутривенно капельно:

Добутамин до 10 мкг/кг/мин до повышения и стабилизации АД.

Натрия хлорид 0,9% - 240мл/час

Через 30минут ввести внутривенно струйно левомицетина сукцинат натрия 25 мг/кг.

Внутримышечно: анальгин 50% - 0,2мл + Супрастин 2% - 0,1мл

2. Обследование

Анализ крови с подсчетом тромбоцитов.

Анализ мочи

Бактериоскопия крови

Бактериологический посев крови на менингококк

Бактериологический посев крови на стерильность

Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк

РНГА с менингококковым диагностикумом в парных сыворотках

После купирования ИТШ – спинномозговая пункция и клинический анализ спинномозговой жидкости

Бактериоскопия спинномозговой жидкости

РЛА с ликвором на выявление менингококкового, пневмококкового и гемофильного антигенов.

Консультация реаниматолога, невролога, окулиста (глазное дно)

3. Противоэпидемические мероприятия в очаге

В очаге после госпитализации больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней. В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения. После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям) либо оставляют на дому для соответствующего лечения при отсутствии в ближайшем окружении детей в возрасте до 3-х лет. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков, с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником. На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова. В детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты, в детские оздоровительные организации не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод персонала из групп (класса, отделения) в другие группы.

4. Существует ли специфическая профилактика менингококковой инфекции? Да

5. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика? Другие бактериальные гнойные менингиты, туберкулезный менингит, энтеровирусный менингит.