Назначьте диспансерное наблюдение. 1.Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, гнойный менингит, ИТШ II степени

1.Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, гнойный менингит, ИТШ II степени, отек головного мозга.

2.Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 39.50С, повторной рвоты, головной боли, кратковременных судорог, потери сознания, появления мелкой геморрагической сыпи на теле, данных объективного осмотра: нарушения сознания, бульбарных расстройств, оживления сухожильных рефлексов и патологических рефлексов (Бабинского), положительных менингеальных симптомов, очаговых поражений других черепно-мозговых нервов говорят в пользу выставленного диагноза, данных лабораторных исследований: воспалительных изменений в крови лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличения СОЭ, Ликвор: цвет - мутный, опалесцирует, цитоз- 1800, нейтрофилов 95%, белок - 0,46 г\л.

3.Обследование. Анализ периферической крови - выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, резко ускоренная СОЭ. В спинномозговой жидкости - четырехзначный нейтрофильный плеоцитоз, увеличение белка, положительная реакция Панди. Высев менингококка из крови, ликвора, обнаружение менингококкового гена в ПЦР. РЛА с ликвором - обнаружение менингококкового антигена. РНГА с менингококковым диагностикумом - в парных сыворотках нарастание титра антител. Ориентировочный метод диагностики: бактериоскопия крови, ликвора (обнаружение диплококков), высев менингококка из слизи носоглотки.

4. План лечения.

- Инфузионная терапия из расчета 60-70 мл/кг/сут

- Глюкокортикостероиды в дозе 20 мг/кг/сут по преднизолону.

- Контрикал 1-2 тыс.ед./кг внутривенно капельно

- Метаболическая терапия (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, рибоксин, аспаркам)

- После стабилизации АД вводится лазикс 1-2 мг/кг внутривенно

- Левомицетина сукцинат натрия внутривенно не позднее 1 часа госпитализации на фоне противошоковой терапии.

5. Назначьте диспансерное наблюдение.

Больные, находятся на диспансерном учете у участкового врача и невролога в течение 2х лет. На первом году дети осматриваются 1 раз в 3 мес., на 2м году – 1 раз в 6 мес. При необходимости получают лечение.

Date: 2015-07-23; view: 1134; Нарушение авторских прав