Прогноз течения болезни у данного больного

1. Диагноз клинический: Инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма

2.Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38,00 С, заложенности носа, появления измененного голоса с носовым оттенком, болей в горле, данных объективного осмотра: в ротоглотке определяется гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины Ш степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличеных шейных лимфоузлов пакетами до 4-5 см, безболезненных, с пастозностью клетчатки вокруг; увеличении подмышечных, паховых - до 1-1,5 см., гепатоспленомегалии, данных лабораторных исследований: изменений со стороны анализа крови (лейкоциты 20х109, лимфо-и моноцитоз, атипичные мононуклеары 42%, СОЭ 26 мм/час говорят в пользу инфекционного мононуклеоза.

3. Обследование.

ИФА: IgM, IgG (к капсульному, раннему ядерному и мембранному антигенам вируса Эпштейн-Барра - ВЭБ) и к цитомегаловирусу.

ПЦР крови с определением ДНК ВЭБ в лимфоцитах.

Анализ периферической крови с подсчетом атипичных мононуклеаров.

Биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, активность АлАТ, АсАТ, тимоловая проба.

Бактериологический посев слизи из зева и носа на ТКБД однократно.

Бактериологический посев слизи из ротоглотки на флору.

4. Лечение.

Постельный режим на период интоксикации

Обильное питье

Внутривенно струйно: глюкозо – энергетический комплекс, преднизолон 2-3 мг/кг массы

Внутримышечно: пенициллин (100мг/кг/сут) на 10 дней

Внутрь: антигистаминные препараты

Закапывание в нос сосудосуживающих капель

Полоскание горла раствором фурациллина 1:5000

Кипферон в суппозиториях 7 – 14 дней.

5. Прогноз: Учитывая возраст ребенка, медленную обратную динамику симптомов можно предполагать, что сформируется затяжное или хроническое течение инфекционного мононуклеоза.