Задача 5. 10 летнему тучному мальчику выставлен диагноз синдром Кушинга на основании распределения жира, отставания в росте

10 летнему тучному мальчику выставлен диагноз синдром Кушинга на основании распределения жира, отставания в росте, наличия гипертензии, багровых стрий и остепороза. Из анамнеза известно, что ребенок длительное время получал гормональную терапию по поводу хронического гломерулонефрита.

1. Какое расстройство наиболее вероятно ответственно за клинические проявления, отмеченные у мальчика

2.Надпочечники синтезируют гормоны?

3. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерно?

4. Диспансеризация детей с заболеваниями надпочечников?

5.Причиной хронической надпочечниковой недостаточности могут быть?

Эталон ответа к задаче 5:

1. Наиболее вероятно, что имеет место медикаментозная причина указанного состояния (длительный прием глюкокортикостероидов).

2. Надпочечники синтезируют гормоны – катехоламины (адреналин и норадреналин), альдостерон (минералкортикоид), андрогены, кортизол (ГКС

3.Для хронической надпочечниковой недостаточности характерно: снижение массы тела, общая слабость, мышечная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, гипогликемия, периодически тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, склонность к артериальной гипотензии

4.Диспансеризация детей с заболеваниями надпочечников – наблюдение педиатра и эндокринолога 1 раз в месяц в остром периоде в стадии компенсации 1 раз в 3 месяца. По показаниям консультация окулиста, невропатолога, фтизиатра. Наблюдение за АД, половым развитием, массой и длиной тела, жироотложением, общим состоянием. Наблюдение до передачи во взрослую сеть.

5. Причиной первичной хронической недостаточности надпочечников может быть результатом аутоиммунного процесса, при котором образуются антитела к ткани надпочечников, а также двусторонним туберкулезным процессом в надпочечниках.