Экссудация и эмиграция лейкоцитов

В стадии смешанной гиперемии начинается экссудация, которая в дальнейшем прогрессирует.

Экссудация (лат.- ex-sudare-потеть) – выпотевание жидкой части крови, содержащей белки плазмы, через сосудистую стенку в воспалительную ткань. Выход жидкой части крови происходит вследствие резкого усиления процесса фильтрации, вызванного повышением гидростатического давления в артериолах и на артериальном конце капилляров, и затруднения резорбции тканевой жидкости из-за повышенного давления в венозном участке капилляров (вследствие венозного застоя крови). Важными факторами экссудации являются: 1- увеличение величины осмотического давления в тканях воспалительного очага, вызванное накоплением Н-ионов и вышедших из клеток ионов K⁺, Mg⁺⁺ и других, а также усилением диссоциации солей в кислой среде; 2- повышение онкотического давления в тканях вследствие усиления протеолиза в кислой среде воспалительного очага и начавшегося поступления из сосудов низкодисперсных белков плазмы (схема 3).

Определяющим моментом при этом является повышение проницаемости сосудистой стенки под влиянием различных медиаторов воспаления. Выход жидкости происходит через увеличившиеся щели между эндотелиальными клетками, которые приобретают призматическую форму вследствие сокращения в них микрофиламентов, и путем микровезикулярного транспорта.

Механизмы экссудации
Увеличение проницаемости сосудов (венул и капилляров) под действием медиаторов воспаления	Увеличение фильтрационного давления в сосудах очага воспаления вследствие гиперемии	Увеличение осмотического и онкотического давления в воспалительной ткани в результате альтерации и начавшейся экссудации

Схема 3. Механизмы экссудации.

Усиленная фильтрация жидкости из сосудов и нарушение ее резорбции приводит к накоплению ее в тканях, т.е. развитию воспалительного отека – припухлости (tumor).

Экссудат, или воспалительная жидкость, отличается от транссудата содержанием большего количества белка (более 2,5 – 3%), лейкоцитов, ферментов, продуктов деструкции ткани. В зависимости от качественного состава различают различные виды экссудата (табл. 4).

Таблица 4