Ситуационная задача № III – 98

Женщина 19 лет, состоит на учете в женской консультации с 10 недель беременности. Беременность первая, желанная. В сроки 14 и 20 недель лечилась в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности. Соматически здорова. На очередном приеме в женской консультации жалуется на чувство жжения области наружных половых органов, боли в ягодичной и поясничной областях, частое и болезненное мочеиспускание. Температура - 36,8. Срок беременности по дате последней менструации 32 недели.

Объективное исследование: состояние удовлетворительное, рост 160 см, вес - 72 кг, кожные покровы физиологической окраски, чистые. Дыхание везикулярное, частота дыхания 14 в 1 мин. Тоны сердца ясные. АД-110V70 мм.рт.ст., пульс - 94 удара в минуту, ритмичный. Печень не увеличена. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Матка в нормотонусе, дно матки на 4 поперечных пальца выше пупка. Окружность живота - 87 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно ритмичное, 142 уд.в минуту. Отеков нет. В области вульвы на фоне гиперемии ткани определяются везикулы в диаметре 0,5 см с прозрачным содержимым, чувствительные при пальпации

Женщина направлена на обследование по поводу урогенитальной инфекции. Выявлены антитела к вирусу простого герпеса и к хламидиям, в содержимом пузырьков культивирован вирус простого герпеса. На УЗИ установлено: плод соответствует 30 недель беременности. Плацента III степени зрелости. По данным кардиотокографии оценка по Фишеру 6-7 баллов. Отрицательный нестрессовый тест. По данным доплерометрии - отмечается компенсированное нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Задание:

1.Сформулируйте диагноз.

2.Тактика ведения беременности.

3.Составьте план ведения родов.

4 Возможные осложнения для матери и плода.

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина