Ситуационная задача № III – 008. Первородящая 30 лет поступила в родильный дом при доношенном сроке беременности с жалобами на мелькание мушек перед глазами

Первородящая 30 лет поступила в родильный дом при доношенном сроке беременности с жалобами на мелькание мушек перед глазами, боли в подложечной области. Объем выделяемой мочи не уменьшен. Видимых отеков нет. За беременность прибавила 18 кг массы. Артериальное давление 170/110 мм рт.ст., симметричное на обеих руках. Данная беременность вторая, первая закончилась два года назад самопроизвольным выкидышем в сроке 10 недель гестации.

В приемном покое осмотрена дежурным акушером-гинекологом совместно с анестезиологом. Экстренно определен уровень протеинурии - белка в моче нет. В биохимическом анализе крови уровни общего белка - 55 г/л, билирубина - 2,1 мкмоль/л. Количество тромбоцитов – 130 · 10⁹/л.

При дополнительном сборе анамнеза выявлено, что у матери пациентки гипертония, сахарный диабет первого типа. В прошлом, во время беременности, развилась преэклампсия. Мать была родоразрешена через естественные родовые пути. Роды осложнились кровотечением.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?

3. С какой акушерской и экстрагенитальной патологией необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. Лекартсвенная терапия?

5. Акушерская тактика?

6. Ранняя неонатальная и неонатальная смертность: методики расчета, причины, пути снижения.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Date: 2015-07-22; view: 691; Нарушение авторских прав