Ситуационная задача № III – 47

Больная А., 35 лет, доставлена бригадой скорой помощи в гинекологический стационар в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей, головокружением, слабостью.

Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу, по 5-6 дней, регулярные, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, было двое родов и два медицинских аборта, со слов больной, без осложнений. Контрацепция — презерватив. Данное кровотечение началось на 20-й день менструального цикла, продолжается в. течение 10 дней, в последние три дня оно усилилось, появилось головокружение, слабость. Гинекологические заболевания в анамнезе отрицает. Из соматической патологии: ожирение III степени.

Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, кожные покровы несколько бледны, чистые. Пульс 82 уд/мин. Ад 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки без видимой патологии, из наружного зева обильные кровянистые выделения с небольшой примесью слизи. Влагалищное исследование: матка в правильном положении, не увеличена, обычной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Анализ крови: НЬ— 103 г/л, эритроцитов 3,8:х10¹²л.

Задание:

1.Предполагаемый диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

3.Тактика ведения больной при поступлении в стационар?

4.Составьте перечень необходимого дообследования больной.

5.От чего будет зависеть дальнейшая тактика ведения данной пациентки?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Date: 2015-07-22; view: 558; Нарушение авторских прав