Ситуационная задача № III – 45

К гинекологу женской консультации обратилась пациентка Ф., 25 лет, с жалобами на редкие и скудные месячные, периодические тянущие боли внизу живота, слабость, периодически повышение температуры тела до 37,5 градуса, отсутствие беременностей в течение 3 лет. Из анамнеза: вышеперечисленные жалобы беспокоят больную в течение последних 2 лет, когда сначала менструации стали скудными, а затем более редкими (через 45-65 дней), появились периодические тянущие боли внизу живота, субфебрилитет. По поводу бесплодия не обследовалась. Наличие соматических и гинекологических заболеваний в анамнезе отрицает. У отца диагностирована легочная форма туберкулеза. Менархе в 13 лет, менструации до 22 лет регулярные, через 28-30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Больная состоит в браке, беременностей не было. Средств контрацепции не использует. При осмотре: состояние больной удовлетворительное. Больная правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела — 37,2 градуса, пульс — 80 уд/ мин., АД— 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот обычной формы, не вздут, мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.

Гинекологический осмотр: наружные гениталии развиты правильно, оволосение по женскому типу. Вход во влагалище без воспалительных явлений. В зеркалах: слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии, выделения слизистые. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон тяжистые, безболезненные. Своды глубокие. Параметрии свободные.

Задание:

1.Предполагаемый диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3.Перечень необходимого обследования больной для подтверждения диагноза?

4.Составьте план лечения.

5.Прогноз для менструальной и репродуктивной функций?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина