Шизофреническое расстройство

В отношении шизофрении, наблюдающейся у стариков и на­чавшейся в позднем возрасте, существует большая путаница. Эта путаница основана на спорах по поводу связи между парафренны-ми, параноидными и шизофреническими расстройствами. В на­стоящее время общепринятой точки зрения нет. В Европе боль­ным с параноидным симптомокомплексом ставится диагноз: поздняя парафрения, если нет признаков органической деменции или устойчивой спутанности. Бредовые и галлюцинаторные про­явления при этом не связаны и с тяжелыми расстройствами на­строения.

В целом, параноидные симптомы, как правило, являются за­щитой против постепенной утраты способностей. Таким образом, пожилые люди, особенно страдающие заболеваниями предстате­льной железы или находящиеся в постоперативном состоянии, об­наруживают бред относительно неверности жены. Женщины ча­сто жалуются, что за ними шпионят, их подвергают стимуляции спрятанными электрическими приборами, отравляют запахами. Эти симптомы — проявление защиты против постепенной утраты контроля и возникающих в результате ее страха. Они представ­ляют собой крик о помощи.

Пожилые больные шизофренией обнаруживают хороший эффект под влиянием фенотиазинов; однако, как и всегда при ле­чении стариков, их надо применять строго по инструкции. Надо начинать с малых доз и постепенно повышать их до достижения индивидуальной толерантности у больного, все время не забывая, что метаболизм пожилых и механизмы дезинтоксикации не так хорошо функционируют, как у более молодых больных шизофре­нией.

Шизофренические и параноидные симптомы у пожилых почти всегда поддаются влиянию антипсихотических препаратов. На­пример, можно лечить аминазином или тиоридазином, начиная с 10 мг три раза в день и доходя до 50 мг четыре раза в день; это обычно снижает возбуждение, беспокойство и ажитацию.