Этиология. Отсутствие или недостаточно эффективное обучение пользова­ться туалетом может приводить к задержке навыка сдерживать опорожнение кишечника

Отсутствие или недостаточно эффективное обучение пользова­ться туалетом может приводить к задержке навыка сдерживать опорожнение кишечника. Имеются также данные, что некоторые дети, больные энкопрезом, всю жизнь страдают недостаточно­стью сократительной функции кишечника. Это само по себе или, особенно, в сочетании создает возможность для возникновения борьбы между ребенком и родителем, и исход этой борьбы зави­сит от анатомических особенностей ребенка и способностей к вы­работке контроля.

Такая борьба часто усиливает патологическое состояние и обу­словливает вторичные нарушения поведения. Иногда может раз­виваться страх перед туалетом, который нужно преодолевать.

Если энкопрез отмечается у лиц, которые явно способны кон­тролировать функцию своего кишечника, и которые выделяют фе­кальные массы относительно нормальной консистенции в неполо­женных местах, эти лица обычно страдают также какими-то пси­хическими расстройствами. Энкопрез может быть связан с други­ми проблемами развития нервной системы, включая легкую от-влекаемость, неспособность длительно поддерживать внимание, низкую толерантность к фрустрации, гиперактивность и плохую координацию.

Психогенный мегаколон. Многие дети с энкопрезом также удерживают длительно каловые массы либо произвольно, либо из-за болезненной дефекации, в связи с чем возникают запоры. В результате из-за объемных твердых каловых масс может разви­ться хроническое растяжение прямой кишки, потеря тонуса ее сте­нок и нечувствительность к давлению. Таким образом, многие из этих детей перестают осознавать позывы к дефекации, и энкопрез, обусловленный переполнением, может иметь место при относите­льно небольшом количестве вытекающих жидких или мягких ис­пражнений. Обонятельное привыкание может способствовать снижению или исчезновению сенсорных сигналов, которые в нор­ме играют дополнительную роль в выработке нормальной функ­ции.

Вторичный энкопрез иногда является регрессией, связанной с такими стрессами, как рождение сиблинга, развод у родителей, изменение места жительства или начало школьного обучения.