Когнитивные методы

Когнитивный подход включает четыре процесса: 1) создание автоматических мыслей, 2) тестирование автоматических мыслей, 3) идентификация дезадаптив-ных положений, лежащих в основе нарушений и 4) проверка обоснованности дез-адаптивных положений.

Создание автоматических мыслей познания. Автоматические мысли—это по­нятия, которые возникают между внешними событиями и эмоциональной реак­цией субъекта на событие. Примером автоматической мысли является вера, что «каждый будет смеяться надо мной, когда увидит, как я плохо играю в мяч» — мысль, которая возникает у человека, когда его просят принять участие в игре и он отказывается. Другой пример — мысль субъекта, что «она меня не любит, если кто-то пройдет мимо, не поздоровавшись».

Проверка автоматических мыслей. Действуя как учитель, врач помогает боль­ному проверить правильность автоматических мыслей. Цель — вдохновить боль­ного отвергнуть неточные или преувеличенные автоматические мысли после тща­тельного исследования.

Больные часто винят себя за все, что идет неправильно, хотя это может вовсе от них не зависеть. Врач рассматривает вместе с больным всю ситуацию и помо­гает изменить отношение к обвинению самого себя как причины неприятных собы­тий. Создание альтернативных объяснений для событий является другим спосо­бом исправления неточных и нарушенных автоматических мыслей.

Идентификация дезадаптивных утверждений. По мере того, как больной и врач продолжают идентифицировать автоматические мысли, паттерны обычно стано­вятся более ясными, обнаруживают закономерности или общие дезадаптивные ут­верждения, которыми больной руководствовался в жизни. Примеры таких правил: «Чтобы быть счастливым, я должен быть совершенством», или «Если кто-то не любит меня, значит меня нельзя любить». Такие правила неизбежно ведут к раз­очарованию и неудаче, а затем к депрессии.

Проверка правильности дезадаптивных утверждений. Сходно, проверка прави­льности автоматических мыслей является проверкой точности дезадаптивных ут­верждений. Один особенно эффективный тест состоит в том, что врач спрашивает больного, как защитить правильность утверждения. Например, если больной ут­верждает, что он всегда будет опираться на свой принцип, врач может спросить: «Почему это так важно для Вас?».