ВВЕДЕНИЕ. Поведенческая медицина применяет принципы поведенческой терапии для предотвращения, диагностики, лечения и реабилита­ция при наличии болезненных проявлений

Поведенческая медицина применяет принципы поведенческой терапии для предотвращения, диагностики, лечения и реабилита­ция при наличии болезненных проявлений. Она обычно больше применима к нарушениям психической сферы, чем физической, и используется в таких областях, как предотвращение стресса и его редуцирование, контроль над взрослыми больными и над

осложнениями заболевания, борьба с болью и психические нару­шения, вызванные соматическими заболеваниями. Поведенческая медицина помогает также предотвратить заболевание, редуцируя факторы риска и модифицируя стиль жизни. Например, многие из факторов риска при заболевании коронарной артерии содержат компоненты, которые могут влиять на поведение. Такие факторы включают гиперхолестеринемию, которая может быть редуциро­вана диетой с низким содержанием жиров; гипертензию, которая может быть снижена диетой с низким содержанием соли и физку­льтурными упражнениями, и ожирение, которое также может кор­ригироваться диетой и физкультурой. Хотя эти состояния можно лечить лекарственными препаратами, предпочтительнее, чтобы коррекция была проведена за счет поведенческих факторов, кото­рые вносят вклад в эти факторы риска.

Основные разделы в области поведенческой медицины — так называемые расстройства самоконтроля, например, ожирение, курение сигарет, а также употребление психоактивных веществ, включая алкоголизм. Попытки клиницистов помочь больному лучше контролировать свое саморазрушающее поведение с помо­щью этих методов, помогающих больному лучше осознать пове­денческие паттерны и факторы, которые усиливают эти паттерны, способствуют развитию новых паттернов, в свою очередь способствующих укреплению здоровья.

Термин «поведенческая медицина» был предложен Bick в 1973 г. в книге: «Biofeedback Behavioral Medicine». С тех пор эта область получила более широкое развитие, хотя подкрепление по-преж­нему играет важную роль. Подкрепление—фундаментальный феномен для биологической адаптации, при этом важно подкреп­ление не только от окружающей обстановки, но и от самого тела. Таким способом поддерживается гомеостаз, а нейрогуморальное поведение регулируется через петли подкрепления или системы сервомеханизма. Биоподкрепление является особым типом подкреп­ления, которое связано с информацией, поступающей к субъекту извне относительно нормальных подпороговых биологических или физиологических процессов.

Кроме биоподкрепления, обучение релаксации, поведенческая терапия и гипноз представляют собой важные лечебные модаль­ности в поведенческой медицине, как будет изложено в разделах 23.6 и 23.7.