Корь. Этиология. Характерные клинические признаки. Принципы лечения. Сестринский уход

Возбудитель – вирус. Высоко летуч, неустойчив во внешней среде.

Инкубационный период: 8 – 10 дней (до 17 дней, а у получавших с профилактической целью иммуноглобулин – до 21 дня).

Сыпь преимущественно крупная, пятнисто-папулезная, проявляется на фоне катаральных явлений верхних дыхательных путей на 3 – 4 день от начала заболевания, отмечается тенденция к усилению симптомов интоксикации и катаральных явлений в процессе заболевания, имеются воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта (гиперемия, разрыхленность, пятна Бельского-Филатова), конъюнктивит, светобоязнь, блефароспазм.

Прослеживается этапность высыпаний: сыпь на неизменном фоне, склонна к слиянию, в 1-й день покрывает лицо, включая область вокруг рта, шею, верхнюю часть туловища; на 2-е сутки распространяется на все туловище и частично на руки; на 3-й день – на остальные части рук и ноги. Постепенно сыпь бледнеет и пигментируется в той же последовательности, в какой появлялась. Период пигментации продолжается 1 – 1,5 недели. Исчезание сыпи сопровождается отрубевидным шелушением.

Течение кори может быть типичным и атипичным; легким, среднетяжелым и тяжелым (критерии тяжести – выраженность интоксикации и развитие осложнений, среди которых наиболее часты ларингиты, ларинготрахеиты, пневмонии, отиты, ангины, стоматиты, колиты, энтероколиты, энцефаломиелиты). Атипично протекает митигированная корь (у контактных детей, получивших иммуноглобулин); более тяжелое течение кори наблюдается у подростков и взрослых. Корь у привитых против нее детей возможна (причина – недостатки иммунопрофилактики), имеет типичное, но более легкое течение.

Лечение в основном амбулаторное.

Антибиотики не рекомендуются.

Жаропонижающие средства – лишь с четким обоснованием.

Госпитализации подлежат дети с тяжелым и осложненным течением кори, а также из «закрытых» детских учреждений.

Уход:

· Проветривание комнаты.

· Обтирание кожи, полоскание рта, промывание глаз.

· Достаточное количество жидкости, витамины в виде свежих соков и готовых препаратов.