Ведение I периода родов

· тщательное наблюдение за состоянием роженицы (жалобы, АД, пульс, окраска кожных покровов)

· положение роженицы лежа на боку (профилактика сдавления нижней полой вены)

· следить за развитием родовой деятельности, своевременно проводить профилактику и коррекцию аномалии родовой дейятельности

· следить за сердцебиением обоих плодов (кардиомониторинг) и проводить профилактику гипоксии плода

· с конца I периода родов до окончания раннего послеродового периода роды ведутся с в/в введением окситоцина

· адекватное обезболивание

Вопрос о кесаревом сечении при многоплодной беременности могут встать и во время родов:

· преждевременные роды (масса пплода менее 1,5 кг

· упорная слабость родовых сил

· отсутствие эффекта от возбуждения при преждевременном излитии околоплодных вод

· преждевременная отслойка нормального расположения плаценты

· предлежание плаценты

· выпадение мелких частей и петеель пуповины при головном предлежании

· острая гипоксия одного из плодов

· крупный второй плод при тазовом или поперечном положении

· спазм шейки матки

· внутриутробная гипоксия плодов и асфиксия новорожденных

· родовая травма плодов

· гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовм периоде

Показания к плановуму кесареву сечения

· монохориальная двойня

· экстрагенитальные заболевания и тяжелое лечение гестоза

· перерастяжение матки за счет крупных детей (суммарная масса плодов 6 кг и более) или многоводия

· неподготовленность родовых путей после 38 недель беременности

· поперечное положение одного или обоих плодов

· тазовые предлежание первого плода у первородящей

· внутриутробная гипоксия плода (плодов)

· сросшиеся близнецы

· роды тройней, четверней