Ведение II периодов родов

· ведет акушер-гинеколог с неонатологм

· подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденного

· при недоношенной многоплодной беременности период изгнания ведется без защиты промежности с перинеотомией

· при слабости потуг или гипоксии второго плода проводят акушерские операции (акушерские щипцы при головном предлежании и извлечение плодаа за тазовый конец при тазовом)

· после рождения первого плода перевязывают плодовый и материнский конец пуповины, так как при наличии одной плаценты второй плод будет терять кровь

· после рождения первого плода определяют положение второго плода наружным акушерским исселдованием, выслушивают сердцебиение, производят влагалищное исследование для выяснения акушерской ситуации

· если в течение 10-15 мин второй плод не родился, вскрывают плодный пузырь второго плода; при продольном положении роды ведут через естественные родовые пути, при поперечном положении производят комбинированный поворот плода на ножку.

Ведение III периода родов

· следим за состояним роженицы (жалобы, АД, пульс, окраска кожных покровов)

· количеством теряемой крови

· проводим профилактику кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периодах, профилактику слабости потуг - в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД с 5% глюкозой 500 мл.

· при отсутствии признаков отделения плаценты проводят ручное отделение и удаление, массаж матки на кулаке

· после применения акушерских операций (наложение акушерских щипцов, классический наружно-внутренний поворот плода на ножку) проводят ручное обследование полости матки на предмет ее целостности

· осмотр плаценты: размер, строение оболочек и межплодовой перегородки