Ведение родов при тазовом предлежании

Если роды ведутся через естественные родовые пути, то:

в первом периоде

· для профилактики раннего излития околоплодных вод роженице назначают постельный режим, укладывают на бок со стороны спинки плода.

· роды ведутся под постоянным КТГ.

· при слабости родовой деятельности проводится коррекция

· при раннем излитии околоплодных вод проводится лечение гипоксии плода через каждые 3 часа - аскорбинка, глюкоза, ко-карбоксилаза, коргликон.

· при излитии околоплодных вод проводят влагалищное исследование - для того, чтобы проверить, не выпала ли пуповина или мелкие части плода.

во втором периоде

· для профилактики спазма шейки матки при рождении плода до пупочного кольца вводится спазмолитик Атропин 1% 1 мл в/м (можно ввести но-шпу 2 мл (40 мг) или папаверин (1% 2 мл или 2% 1 мл).

· для провилактики слабости потуг (рождение от лопаток всего плода (плечевого пояса и головки) должно быть не более 5 минут, так как при этом пуповина сдавливается и питательные вещества и кислород не поступает) вводят в конце первого периода, второй, третий и ранний послеродовый период в/в вводится окситоцин (он выпускается в ампулах 1 мл с активностью 5 ЕД, разводится в физрастворе 500 мл. В родах капается медленно - с 5-6 капель/мин, не более 40 капель (прибавляет каждые 5-10 минут по 5 капель в зависимости от потуг и сокращений матки). В раннем послеродовом периоде окситоцин капают до 60 капель/мин).

· при чисто ягодичном предлежании применяется пособие по Н.А. Цовьянову (цель - не изменить членорасположение плода, чтобы не было выпаденияя ножек и запрокидывания ручек).

· при запрокидывании ручек плода применяется классическое ручное пособие по извлечению ручек плода.

· при рождении головки и ее разгибании применяют пособие Морриса-Левре-Лашапель

· делают перинеотомию или правостороннюю эпизиотомию

Date: 2015-07-02; view: 469; Нарушение авторских прав