Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Кетоацидотическая (диабетическая, гипергликемическая ) кома
Кетоацидотическая кома – острое осложнение сахарного диабета, являющееся следствием абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности и резкого снижения утилизации глюкозы тканями организма.
Информация, позволяющая заподозрить кетоацидотическую кому:
1. несвоевременная диагностика сахарного диабета или сахарный диабет в анамнезе,
2. ошибки в назначении или введении дозы инсулина (недостаточная доза),
3. нарушение диеты (избыток углеводов, жирной пищи)
4. острые воспалительные и инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, хирургические вмешательства и травмы, физическое и психическое перенапряжение (стрессы),
появление симптомов, характерных для кетоацидотической комы:
- уровень сознания варьирует от оглушенности до сопора и комы,
- кожные покровы сухие, тургор тканей снижен,
- дыхание редкое, глубокое, шумное (Куссмауля), з апах ацетона изо рта,
- мышечный тонус снижен, глазные яблоки мягкие,
- тахикардия, артериальная гипотензия,
- олигурия, затем анурия, гипергликемия (более 15 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия.
| № | Действия | Обоснование |
| Зафиксировать время | Контроль времени оказания неотложной помощи | |
| Вызвать бригаду скорой помощи | Необходимость врачебной помощи, обеспечение срочной госпитализации в отделение эндокринологии, имеющего отделение реанимации и интенсивной терапии | |
| Придать пациенту горизонтальное положение, голову повернуть на бок, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей | Профилактика западания языка, аспирации, асфиксии | |
| Определить глюкозу крови с помощью глюкометра, ацетона в моче, АД, ЧСС, ЧД | Для уточнения диагноза и контроля состояния | |
| Начать в/в капельное введение 0,9% изотонического раствора хлорида натрия из расчета 20 мл/кг в течение 1 часа. В капельницу добавить 50 – 200 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Температура раствора для в!в введения 37,00 С | В/в введение жидкости уменьшает концентрацию глюкозы в крови. Борьба с дегидратацией. | |
| Поставить теплую очистительную клизму 4% раствором натрия гидрокарбоната. Объем клизмы: до 1 года – 200 мл, 2-6 лет – 300 мл, старше 6 лет – 400 – 500 мл | Борьба с ацидозом | |
| Кислородотерапия | Борьба с гипоксией | |
| Транспортировка в отделение реанимации | Для оказания специализированной помощи |
Оценка достигнутого:
- Сахар крови (по показаниям глюкометра) не нарастает или уменьшился, стабилизация показателей гемодинамики.
Date: 2015-07-02; view: 506; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |