Острая дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность (ДН) – состояние, при котором нарушен газовый состав артериальной крови или он поддерживается на нормальном уровне ценой чрезмерных энергетических затрат.

Различают 3 степени острой дыхательной недостаточности: ДН I, ДН II, ДН III.

Информация, позволяющая заподозрить развитие острой дыхательной недостаточности:

ДН I –появление на фоне бледности лица цианоза носогубного треугольника и одышки без участия вспомогательной мускулатуры только после физической нагрузки. ЧДД: Ps = 1: 3,5 или 1: 2,5 (норма – 1: 4). Поведение не нарушено или беспокойное. Периоральный цианоз исчезает после оксигенотерапии.

ДН II – одышка в покое, постоянная, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки). Генерализованная бледность кожи, периоральный цианоз, цианоз лица, конечностей, постоянный, не исчезающий после оксигенотерапии. ЧДД: Ps = 1: 2,5 или 1: 1,5.

ДН III – одышка выраженная, с участием вспомогательной мускулатуры, дыхание аритмичное. Цианоз кожи генерализованный, цианоз слизистых оболочек губ, мраморность кожи. Поведение: вялость, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы, возможны судороги.

Острый обструктивный ларингит (вирусный круп) – симптомокомплекс, развивающийся на фоне острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающийся явлениями стеноза гортани с характерной триадой симптомов:

- «лающий» кашель;

- осиплость голоса;

- шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом (инспираторный стридор).

Основными патогенетическими механизмами являются воспалительные изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочный отек), приводящие к сужению просвета гортани – стенозу.

Чаще встречается у детей раннего возраста (от 6 мес. до 3 лет).

Информация, позволяющая заподозрить острый обструктивный ларингит:

- внезапное начало, чаще ночью;

- симптомы стеноза гортани: