Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Анафилактический шок– угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими реакциями организма в ответ на введение лекарственных
Анафилактический шок – угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими реакциями организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, укусы насекомых, пчел, змей.
Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:
1. внезапное ухудшение состояния ребенка через 1-30 минут после воздействия аллергена;
2. кожные симптомы: бледность, цианоз, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение жара, зуд, возможно появление крапивницы, отека Квинке любой локализации;
3. сердечно-сосудистые симптомы: тахикардия, аритмия, боли в области сердца, снижение АД вполь до коллапса;
4. респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка;
5. неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери, возможны судороги;
6. желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.
| № | Действия | Обоснование |
| Основная терапия | ||
| Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу | Разобщение с аллергеном | |
| Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции | Контроль эффективности проводимых мероприятий | |
| При возможности привлечь для помощи 1-3 человек, имеющих навык оказания неотложной помощи | Сокращение времени и увеличение интенсивности неотложной помощи | |
| Через посредника вызвать более опытного медицинского работника и бригаду скорой помощи | Оказание квалифицированной помощи | |
| Уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. | Улучшение кровообращения | |
| Голову повернуть на бок, при западении языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед. | Профилактика аспирации и асфиксии | |
| Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, АД, температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожи, слизистых | Контроль состояния. Определение дальнейшей тактики | |
| Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднения проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) | Уменьшение гипоксии | |
| Наложить жгут па место выше введения препарата, если это возможно | Уменьшение всасывания аллергена | |
| Положить холод (лед) на место инъекции или укуса | ||
| При введении аллергического препарата в нос или глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли | Удаление аллергена | |
| При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,1% раствором адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора) | Уменьшение всасывания аллергена | |
| Ввести 0,1% раствор адреналина из расчета 0,1 мл / год, но не более 1,0 мл, п/к или в/в на 10 мл физиологиче5ского раствора | Повышение АД | |
| Начать в/в капельное введение физиологического раствора со скоростью 20 – 40 мл / кг в час. При невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии через 2 – 3 вены одновременно. При подъеме; АД скорость инфузии уменьшить в 2 – 3 раза | Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) | |
| Глюкокортикоиды: преднизолон 5 – 10 мг / кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 – 15 мг / кг. При необходимости повторить через 2 – 4 часа | Уменьшение проявлений аллергии | |
| При сохраняющейся гипотонии повторное введение адреналина в прежней дозе через 20 минут до 3-х раз в час | Повышение АД | |
| Вторичная терапия | ||
| Ввести 1% раствор димедрола 0,1 мл / кг, но не более 5,0 мл | С целью гипосенсибилизации | |
| При бронхоспазме: - 1 – 2 дозы сальбутамола (беротека) с интервалом 20 минут, но не более 8 доз через спейсер - или в/в на физиологическом растворе 2,4% раствор эуфиллина 1,0 мл / год, но не более 10,0 мл | Для снятия бронхоспазма и восстановления дыхания | |
| При судорогах в/в медленно под контролем АД и пульса ввести 0,05% раствор диазепама (седуксена, реланиума, сибазона) 0,3 – 0,5 мг/кг или 0,1 мл / кг, но не более 2,0мл или дормикум в/м, в/в 0,3 – 0,5 мг/кг или внутрь 0,75 мг/кг | Для купирования судорог | |
| Постоянный контроль за жизненно важными функциями организма (АД, пульс, дыхание) с интервалом 5 – 10 мин. Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации | Контроль состояния в динамике, оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий | |
| Экстренный вызов реаниматолога на себя, транспортировка в сопровождении реаниматолога с проведением интенсивной терапии в дороге и готовностью к проведению сердечно-легочной реанимации | Для оказания специализированной помощи на госпитальном этапе |
Оценка достигнутого:
- Сознание восстановилось, АД повысилось, улучшился характер пульса, дыхание нормализовалось – продолжить наблюдение до приезда бригады скорой помощи.
- Состояние не изменилось, продолжить сердечно-легочную реанимацию до 30 мин. или приезда бригады скорой помощи.
Date: 2015-07-02; view: 885; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |