Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Уход при опрелостях, потнице
Цель: Устранить дефекты ухода;
ü Организовать окружающую среду и максимальный комфорт;
ü Обеспечить благоприятный исход заболевания
Этапы
| Обоснование
| 1. Информировать больного и его родственников о заболевании. Опрелости 1 степени:
| Обеспечение права пациента на информацию.
| 2. Ежедневно ребенка купать с добавлением 5% раствора марганцевокислого калия (до слабо-розового цвета).
| Для снятия воспаления на коже и гигиенического ее содержания.
| 3. После акта дефекации регулярно подмывать (использовать нейтральное мыло (без красителей) или заменитель мыла без щелочи).
| Для предупреждения развития опрелостей.
| 4. После нежного осушивания кожи пеленкой (промокательными движениями) обработать кожу стерильным растительным маслом, детским кремом, увлажняющим маслом.
| Для снятия воспаления на коже и дальнейшего ее расправления.
| 5. Проводить 2-3 раза в день воздушные ванны.
| Для закаливания ребенка и улучшения состояния кожи.
| 6. Одеть ребенка в чистое белье из натуральных тканей (хлопка, фанели).
| Для комфорта, которое является гигроскопичным и воздухопроницаемым.
| 7. Временно, на 2-3 дня отказаться от памперсов.
| Для того чтобы улучшить воздухопроницаемость в области ягодиц и паховых складок.
| 8. Не перегревать ребенка.
| Перегревание усиливает воспаление 3 степени.
| 9. Открытое пеленание.
| Для лучшего заживления эрозии.
| 10. УФО местно.
| Для снятия воспаления.
| 11. Складки обрабатывать метилурациловой мазью, «Ируксол» 3 раза в день.
| Для лучшего заживления.
| 12. При 3 степени использовать примочки на мокнущие эрозии с водным раствором ихтиолоа 1-3, 10%, резорцина 1-3%, азотно-кислого серебра 0,25%
| Для подсушивания мокнущих поверхностей.
| 13. Туширование водными и спиртовыми растворами анилминовых красителей.
| Для подсушивания эрозии.
| 14. Аэрозоли с антисептиками (диоксиколь, левомиколь и др.)
| Для снятия воспаления.
| 15. После заживления эрозии лечить как опрелости 1 степени.
| Обеспечить полный качественный уход за кожей ребенка.
|
ФОТОТЕРАПИЯ.
Механизм действия: понижает уровень непрямого билирубина в крови в результате фотоокисления и малотоксичные водорастворимые фотоизомеры выводятся из организма.
Оборудование: лампы дневного света или синего света.
ПЛАН ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| МОТИВАЦИЯ
| - младенец должен быть полностью оголен
- закрыть пеленкой половые органы у мальчиков
| Для получения максимального эффекта
| - закрыть глаза светозащитными очками
- каждые 4 часа открывать и вытирать выступающие слезы и пот
| Опасность поражения глаз
| - аппаратура располагается в местах, где нет сквозняков, окна плотно закрыть
- каждый час измерять Т тела и в палате (должно быть 2 термометра)
- недоношенным процедуру проводить в кувезе
| Возможность нарушения терморегуляции (перегревание или переохлаждение)
| - увеличить потребление жидкости
- контролировать М тела ежедневно
- дополнительное введение жидкости 10-15 мл/ кг в сутки
- фиксировать количество введенной и выделенной жидкости
| Предотвратить потери жидкости за счет испарения
| - максимальная площадь облучения- 45 см2
- менять поверхность каждые 2 часа
- каждые 12 часов вводить 0,1- 0,2 мл рибофлавина
через рот- В12 – 5 мг 2 раза в день
- активированный уголь 250 мг 4 раза в день
- в/венное введение 5% глюкозы 50- 150 мл/кг
| Для достижения максимального эффекта
| - проведение процедуры до 90 часов непрерывно 9 чаще 72 часа)
- уровень сывороточного билирубина
| Оценка эффективности фототерапии
|
ПРИМЕЧАНИЕ: побочные действия фототерапии:
- изменение цвета стула (зеленый)
- синдром «бронзового ребенка» (из-за накопления в коже изомеров непрямого билирубина)- цвет кожи нормализуется через несколько недель.
ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Обменное переливание крови при гипербилирубинемии представляет собой процесс повторного удаления небольших объемов крови новорожденного и замена её равными обэемами донорской крови до тех пор, пока большая часть крови новорожденного не будет удалена и заменена.
Приготовить: - кровь совместимую по группе и резус- фактору 150- 180 мл/кг
- оборудование для введения ПВК, шприц. Трубки для переливания
- инкубатор для подогрева крови / 35-45 мин.при Т.32-34 гр./
- нагреватель или грелки для новорожденного
- реанимационную аппаратуру, р-р кальция, глюкозы
Наиболее принципиальные положения проведения ЗПК
- Катетер в пупочную вену вводят не более, чем на 7 см
- Кровь должна быть подогрета до т, не менее 28 гр С
- Отсосать содержимое желудка до операции
- Начинают процедуру с выведения 20 мл крови ребенка, операцию проводят медленно со скоростью не более 3-4 мл в минуту чередуя с введением по 20 мл крови
- Продолжительеность не более 3-4 чесов
- После каждых 100 мл ввести 1 мл 10% глюконат кальция
- До и после операции билирубин крови, если прирост почасовой после ЗПК более 0,8 – повторное
- Общий объем перелитой крови должен быть равен 2 ОЦК
ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ВРАЧОМ С ПОМОЩЬЮ М/СЕСТРЫ.
План вмешательства
| Мотивация
| Обеспечьте адекватную Т окружающей среды
| Предупреждает гипо- и гипертермию
| Поставьте в\венно капельницу
| Обеспечивает постоянство жидкой среды и глюкозы во время переливания
| Подготовьте аппаратуру для реанимации
Подогрейте кровь для переливания, поместив её в инкубатор на 35-45 мин при Т. 32-34гр
Ассистируйте врачу при введении ПВК- длина ПВК равна в см от плеча до пупочного кольца- 5 см
| Все процедуры проводятся по правилам асептики и антисептики
| Перед началом ЗПК отсосать желудочное содержимое
| Профилактика рвоты во время процедуры
| Одномоментно вводится и выводится 5мл (недонош) и 10мл (доношенным)
Длительность всей операции не менее 2 часов
После введения 100мл крови ввести 1мл глюконата кальция
| Профилактика осложнений
| М\с обязана вести запись:
- количества введенной крови
- количества введенной жидкости
- регистрировать основные параметры жизнедеятельности каждые 15 минут
- следить за возможными осложнениями и немедленно сообщать врачу
| М/с несет ответственность за мониторинг пациента во время процедуры обменного переливания.
| Направит пациента вновь на фототерапию
| Для предупреждения возрастания уровня билирубина после обменного переливания крови
|
|