Осложнения: не зарегистрированы

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 35Следующая ⇒

Проблемы пациента:

- повышенный рвотный рефлекс;

- страх перед вмешательством.

ПРОВЕДЕНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ

Цель: забор спинномозговой жидкости.

Оснащение: стерильная одноразовая игла с мандреном, 5 сухих чистых пробирок, из них две– стерильные, штатив, пинцет, спиртосодержащий антисептик, йод, марлевые шарики, стерильные салфетки, клеол или лейкопластырь.

Обязательные условия: материал собирать натощак, до орошения или полоскания горла, не чистить зубы.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их, обработать их спиртом, надеть маску и перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Стеклографом промаркировать пробирки	Создание удобства при проведении процедуры
Выполнение процедуры
Ребенка уложить на стол, на бок без подушки, голову привести к подбородку, ноги подтянуть к животу и зафиксировать в таком положении	Создание удобства при проведении процедуры, увеличиваются промежутки между позвонками
Врач проводит дезинфекцию кожи вдоль позвоночника йодом и спиртом, пальпирует кости подвздошных костей и соединяет их прямой линией тампоном, смоченным йодом	Соблюдение стерильности. Линия пересекает позвоночник на уровне остистых отростков 3-4-ого поясничных позвоночников (у грудных детей между 2-3-им позвонками), где будет произведен прокол (наиболее безопасная зона)
Врач проводит анестезию места пункции аэрозолем с лидокаином, производит прокол одноразовой иглой для спинномозговой пункции с мандреном, затем медленно извлекает мандрен. Первые капли ликвора не собирают. Медицинская сестра подставляет под иглу, из которой вытекает спинномозговая жидкость вначале стерильные пробирки, затем остальные, по 2-3 мл в каждую. Общее количество 6-8 мл, в последнюю пробирку берут 1-2 капли ликвора для реакции Панди	Обеспечение достоверности результата. При заборе большого количества материала возможно развитие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
После забора врач осторожно вынимает иглу. Место прокола обработать йодом, затем спиртом. Заклеить стерильной салфеткой, смоченной клеолом, или лейкопластырем.	Обеспечение стерильности
Завершение процедуры
Больного переложить на каталку животом вниз, доставить в палату; переложить на кровать со щитом и без подушки, в этом положении ребенок должен находиться 2 часа, не поить, не кормить. Через два часа перевернуть на спину, но в течение суток он должен лежать без подушки на щите	Во избежание осложнений процедуры
Транспортировка и хранение
Первую пробирку доставляют в клиническую лабораторию для цитологического исследования, определения белка. Вторую пробирку с несколькими каплями ликвора – в клиническую лабораторию на реакцию Панди. Третью пробирку – в биохимическую лабораторию для определения сахара и хлоридов. Четвертую стерильную пробирку доставляют немедленно в теплом виде (грелки с теплой водой или термос) в бактериологическую лабораторию. Пятую пробирку, если предполагают вирусную этиологию заболевания – в вирусологическую лабораторию, в термосе со льдом	Проведение диагностики. Менингококк не устойчив во внешней среде

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Date: 2015-07-02; view: 668; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию