Абсолютные показания

• анатомически узкий таз IV степени сужения;
• центральное предлежание плаценты;
• опухоли костного таза и мягких тканей, создающие непреодолимое препятствие для продвижения плода;
• вагинизм и послеоперационный стеноз влагалища и шейки матки.

Относительные показания

• анатомически узкий таз I–II–III степени сужения;
• возраст первородящей 30 лет и старше;
• неполное предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• индуцированная беременность (ЭКО и др.);
• разрыв матки;
• рубец на матке, несостоятельность рубца на матке;
• клинически узкий таз;
• отсутствие эффекта от лечения аномалий родовых сил;
• декомпенсированные экстрагенитальные заболевания;
• отсутствие эффекта от лечения позднего гестоза тяжелой степени;
• пороки развития матки и влагалища;
• отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, аборты, невынашивание, мертворождение, натальные травмы и др.);
• злокачественные новообразования различной локали­зации;
• выраженное варикозное расширение вен шейки матки, влагалища и вульвы;
• крупный, гигантский плод;
• мочеполовые и кишечно-половые свищи в анамнезе;
• поперечное положение плода;
• предлежание и выпадение петель пуповины;
• разгибательные вставления головки;
• тазовое предлежание плода;
• плацентарная недостаточность;
• переломы костей таза и поясничного отдела позвоночника в анамнезе;
• рубец на промежности после разрыва III степени;
• декомпенсированное состояние плода (тяжелая гипоксия, ЗВУР плода);
• переношенная беременность;
• состояние агонии или смерть матери.

Наиболее частыми показаниями к операции кесарева сечения являются рубец на матке, отсутствие эффекта от лечения гестоза тяжелой степени, декомпенсированное состояние плода, тазовое предлежание, миопия высокой степени.

Противопоказания. При наличии абсолютных показаний, противопоказаний ­к операции нет, так как отказ от операции приведет к гибели матери и ребенка.

Чаще всего операция кесарева сечения проводится по сумме относительных показаний.

Противопоказаниями к операции в этих случаях являются:

• внутриутробная гибель плода;
• маложизнеспособный плод (глубокая недоношенность, длительная тяжелая гипоксия);
• врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью;
• высокий риск развития в послеоперационном периоде гнойно-септических осложнений (IV–V–VI степени).