Занятие №24

1. Тема: «Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, несовместимость по АВО-системе и др. факторам)»

2. Цели СРС:

Формирование знаний и умений по организации, планированию и реализации решения проблем у беременных симмунологической несовместимостью крови матери и плода.

3. Задания по теме:

1. Составить алгоритм по диагностике иммунологической несовместимости крови матери и плода

2. Составить алгоритм лечения у беременных с иммунологической несовместимостью крови матери и плода.

3. Составить алгоритм профилактики иммунологической несовместимости крови матери и плода.

4. Формы выполнения:

1. Алгоритм по диагностике иммунологической несовместимости крови матери и плода

2. Алгоритм лечения у беременных с иммунологической несовместимостью крови матери и плода.

3. Алгоритм профилактики иммунологической несовместимости крови матери и плода.

5. Критерии выполнения:

Примерная структура алгоритма диагностики, лечения и профилактики иммунологической несовместимости крови матери и плода:

· титульный лист (оформляется по форме)

· введение (определение актуальности темы)

· основная часть (алгоритм доказательно раскрывает основные этапы поиска при диагностике, лечении и профилактике иммунологической несовместимости матери и плода)

· заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме)

· список литературы

Требования к оформлению алгоритма диагностики, лечения и профилактики иммунологической несовместимости крови матери и плода :

Примечание: поправочный коэффициент – 4.

Например: по 5 критериям получил 25 баллов х 4 = 100 баллов.

8. Литература:

Основная:

1. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

2. Савельева Г.М. Акушерство. - М.: Москва, 2000.

Дополнительная:

Серов В.Н. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1999.

Дуда В.И. Физиологическое акушерство. - Минск, 2000.

Чернуха Е.А. Родовой блок. - М.: Медицина, 2000.

9. Контроль:

1. Виды иммунологической несовместимости матери и плода

2. Группы риска по иммунологической несовместимости матери и плода

3. Клиническая картина иммунологической несовместимости матери и плода

Тесты

1. На каком сроке беременности формируется резус-фактор плода:

А) 6-8 недели

Б) 10-12 недели

В) 20-22 недели

Г) 27-28 недели

Д) 30-32 недели

2. Признаки при УЗИ, указывающие на развитие гемолитической болезни плода:

А) толщина плаценты 60—80 мм

Б) величина воротникового пространства 3,0 см

В) увеличение размеров печени и селезенки плода

Г) локализация плаценты в нижнем сегменте матки

Д) окрашивание околоплодных вод в желтый цвет

3. Когда проводят анализ крови на наличие антител и определение их титра у пациенток с резус-отрицательной кровью:

А) до 20 недель беременности 1 раз в неделю, в последующем 1 раз в 2 недели

Б) до 20 недель беременности 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели

В) до 20 недель беременности 2 раза в месяц, в последующем 1 раз в неделю

Г) до 30 недель беременности 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели

Д) до 30 недель беременности 2 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели

4. В какие сроки беременной с Rh(-) фактором крови с целью снижения сенсибилизации матери эритроцитами плода рекомендуется проводить курс неспецифической десенсибилизирующей терапии:

А) 4-6, 10-12, 28-30 нед

Б) 6-8, 14-16, 20-22 нед

В) 8-10, 16-18, 24-26 нед

Г) 10-12, 22-24, 32-34 нед

Д) 12-14, 20-22, 34-36 нед

5. В каком сроке беременных с резус-сенсибилизацией следует направлять в родильный дом на родоразрешение:

А) 32-24 нед

Б) 34-36 нед

В) 36-38 нед

Г) 38-40 нед

Д) 40-42 нед

6. Назовите препарат, который необходимо ввести родильнице с Rh(-) фактором крови для профилактики сенсебилизации:

А)антирезус-иммуноглобулин

Б) свежезамороженная плазма

В) преднизолон

Г) иммунорм

Д) димедрол

7. Укажите меры профилактики резус-сенсибилизации у женщин с Rh(-) фактором крови:

А) профилактика и лечение осложнений беременности

Б) проведение десенсибилизирующей терапии беременным

В) прерывать первую беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

Г) переливание крови производить с учетом Rh-принадлежности крови реципиента и донора

Д) проведение специфической профилактики Rh-сенсибилизации путем введения преднизолона после любого прерывания беременности

8. Как называется метод исследования состояния плода, при котором производится пункция сосудов пуповины под ультразвуковым контролем:

А) амниотомия

Б) амниоскопия

В) амниоцентез

Г) лапароцентез

Д) хордоцентез

9. Чем объясняется возникновение физиологической желтухи:

А) врожденный гепатит

Б) резус конфликтная беременность

В) гемолитическая болезнь новорожденного

Г) механическая закупорка желчевыводящих путей

Д) недостаточность ферментативной активности печени

10. Нормальное содержание гемоглобина у новорожденного колеблется в пределах:

А) 100-119 г/л.

Б) 120-140 г/л;

Г) 150-160 г/л;

В) 160-170 г/л;

Д) 183-233 г/л;

Эталоны ответов:

1.А

2.А.В

3.Б

4.Г

5.Б

6.А

7.А. Б. Г

8.Д

9.Д

10.Д

Блок 7