Занятие № 28

1. Тема: «Специальные и дополнительные методы исследования в гинекологии».

2. Цель: Изучитьсамостоятельно методы исследования в гинекологии

3. Задания:

7. Методы гормонального исследования.

8. Функциональные пробы.

9. Эндоскопические методы.

10. Гистероскопия.

11. Лапароскопия.

12. Дополнительные исследования – рентгенологические, УЗИ, цитогенетические исследования.

4. Формы выполнения: написание реферата

5. Критерии выполнения:

6. Объем реферата должен быть в пределах 10-15 печатных страниц;

7. При разработке реферата рекомендуется использование 4-5 различных источников текста;

8. Реферат должен быть выполнен с соблюдением структуры изложения;

9. По ходу изложения должны иметься ссылки на используемую литературу;

10. Правильно оформить библиографию.

6. Структура реферата должна включать:

· титульный лист;

· оглавление (последовательное изложение разделов реферата с указанием страницы, с которой он начинается);

· введение ( формулирование сути исследуемой проблемы, определение актуальности, цели и задач реферата);

· основную часть (каждый раздел этой части реферата доказательно раскрывает отдельную проблему или одну из ее сторон, является логическим продолжением предыдущего);

· заключение (подводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме реферата, предлагаются рекомендации);

• список литературы

7.Сроки сдачи по завершению темы по разделу: «Пропедевтика гинекологических заболеваний».

8.Критерии оценки: своевременная сдача задания в соответствии с требованием кафедры.

Примечание: оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, обнаружившему пробелы в знаниях данной темы и допустившему принципиальные ошибки в выполнении заданий. Оценка «удовлетворительно» заслуживает студент, обнаруживающий знания данной темы в объеме, необходимом для дальнейшей учебы, но допустивший погрешности в ответе и при выполнений заданий. Оценка «хорошо» заслуживает студент, обнаруживший полное знание материала темы, но допустивший мелкие неточности в ответе и при выполнении заданий. Оценка «отлично» заслуживает студент, обнаруживший всесторонние и глубокие знания материала темы, безошибочно и творчески выполнивший задания.

9. Литература:

Основная:

6. Василевская Л.Н. и др. Гинекология. – М.: Медицина, 1995.

7. Сметник В.Л., Тумилович Л.Г./Неоперативная гинекология: Руководство для врачей.-М.:Медицинское Информативное Агенство, 1997.

8. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков.- С – Пб, 2000.

9. Кульбаева К.Ж. Гинекология детского и подросткового возраста. Астана. 1999.

10. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. М.:Медицина, 1988.

Дополнительная:

3. Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. – Мн.: Выш. шк., 1999. Т 2.

4. Богданова Е.А//Гинекология детей и подростков – М.: Медицинское Информационное Агентство, 2000.

5. Голота В.Я., Бенюк В.А. Гинекология – М. Медпресс-информ., 2005

10. Контроль:

1. Назовите специальные методы исследования в гинекологии и охарактеризуйте их.

2. Назовите дополнительные методы исследования в гинекологии и охарактеризуйте

их.

Тесты

1.Выберите правильную последовательность выполнения гинекологического

осмотра:

1) осмотр с помощью влагалищных зеркал

2) ректоабдоминальное исследование

3) кольпоскопия

4) общий осмотр

5) бимануально-влагалищное исследование

А) 1,2,3,4,5

Б) 2,5,3,1,4

В) 5,3,1,4,2

Г) 4,1,5,2,3

Д) 3,1,5,2,4

2.Как правильно подсчитывается индекс массы тела:

А) ИМТ= масса тела, кг · (длина тела, м)

Б) ИМТ= масса тела, кг · (длина тела, м)²

В) ИМТ= масса тела, кг / (длина тела, м)²

Г) ИМТ= (длина тела, м)² / масса тела, кг

Д) ИМТ= (длина тела, м)² · масса тела, кг

3. Какой показатель не относится к тестам функциональной диагностики:

А) индекс массы-тела (ИМТ)

Б) кариопикнотический индекс (КПИ)

В) натяжение цервикальной слизи

Г) симптом «зрачка»

Д) базальная температура.

4. Исключите метод исследования не применяемый при трубно-перитонеальном

бесплодии:

А) гистеросальпингография;

Б) лапароскопия;

В) гистероскопия

Г) кимопертубация;

Д) гидротубация

5. Выберите наиболее информативный метод диагностики для выявления патологии

шейки матки:

А) кольпоскопия.

Б) гистеросальпингография

В) лапароскопия

Г) биконтрастная геникография

Д) УЗИ

6.К инструментальным методам исследования относятся:

А) взятие мазка на степень чистоты

Б) зондирование матки.

В) биопсия.

Г) осмотр наружных половых органов.

Д) влагалищное исследование.

7.Как можно диагностировать заболевания передающиеся половым путем при отсутствии возможности сделать лабораторное исследование:

А) провести анализ крови;

Б) измерить артериальное давление и температуру тела;

В) провести гинекологический осмотр и выяснить ряд вопросов у пациентки;

Г) без лабораторных исследований диагностика невозможна;

Д) провести общий анализ мочи.

8.При подозрении на патологию эндометрия наиболее информативны:

А) гистеросальпингография;

Б) диагностическое выскабливание;

В) ирригоскопия;

Г) УЗИ;

Д) гистероскопия

9.«Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является:

А) гистеросальпингография;

Б) диагностическое выскабливание;

В) УЗИ;

Г) лапароскопия;

Д) гистероскопия

10.Показатели какого гормона свидетельствуют об гиперандрогении:

А) тестостерон;

Б) фолликулостимулирующий гормон;

В) лютеинизирующий гормон;

Г) пролактин;

Д) прогестерон

Эталоны ответов:

1.Г

2.В

3.А

4.В

5.А

6.Б

7.Г

8.Д

9.Г

10.А

Блок7
Занятие № 29

1. Тема: " Острый живот" в гинекологии

2. Цели СРС: На основании знаний о внематочной беременности, острого сальпингита, аппендицита, перекрута ножки опухоли яичника научиться диагностировать, лечить и проводить дальнейшую реабилитацию после операции по поводу данной патологии.

3. Задания:

- Сбор анамнеза

- Выявить факторы способствующие возникновению внематочной беременности.

- Научиться интерпретировать результаты лабораторных исследований (Общий анализ крови, мочи и др.)

- Дополнительные методы обследования (УЗИ малого таза, тест ХГ, пункция заднего свода влагалища).

- Научиться на основании клиники, результатов специальных дополнительных методов исследований, правильно диагностировать различные клинические формы "острого живота"

- Составить алгоритм лечения при -клиники острого живота.

4.Формы выполнения:

написание реферата.

5.Критерии выполнения:

- Объем реферата должен быть в пределах 10-15 печатных страниц

- при разработке реферата рекомендуется использование 4-5 различных источников.

-реферат должен быть выполнен с соблюдения структуры изложения

- по ходу изложения должны иметься ссылки на используемую литературу

- правильно оформить библиографию

- структура реферата должна включать:

1) титульный лист

2) оглавление (последовательное изложение разделов реферата с указанием страницы с которой он начинается)

3) Введение (формирование сути исследуемой проблемы, определение актуальности, целей и задач реферата)

4) основная часть (каждый раздел этой части реферата доказательно раскрывает отдельную проблему или одну из ее сторон является логическим продолжением предыдущего.)

5) Заключение (проводятся итоги или дается обобщенный вывод по теме реферата, предлагается рекомендации)

6) Вписок литературы

6. Сроки сдачи: не позднее 2 недели

7. Критерии оценки:

- Своевременная сдача задания в соответствии с требованием кафедры.

Литература

Основная:

- Васильевская Л.Н., Грищенко Гинекология. - М.: Медицина 1995г

- Ю.А. Гуркин Гинекология подростков - С-ПБ, 2000

-Гинекология - учебник + СД / под ред. Савельевой и др. -М., ГЭОТАР медиа,2008

- Клинические рекомендации.Акушерство и гинекология.Вып.2 под ред. В.И.Кулакова М ГУЭТАР медиа 2008 г

- Л.А.Лысак.Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону.Феникс,2004.С 291-305

Дополнительные:

Сметник Л.Г.., Тумилович Л.Г. - Неоперативная гинекология:Сотник Санкт Петербург., 1995

А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов и др.Избранные лекции по акушерству и гинекологии- Роматов на Дону,2000

Тесты:

1. Назовите наиболее частую локализацию внематочной беременности:

А) яичники

Б) рудиминтарный рог матки

В) маточные трубы

Г) органы брюшной полости

Д) шейка матки

2.Какие из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной внематочной беременности:

А) пороки развития матки, неправильное положение половых органов

Б) восполительные заболевания придатков матки, аборты

В) опухоли матки

Г) эндометриоз

Д) опухоли яичников

3.Причиной кровянистых выделений из половых путей при внематочной беременности является:

А) нарушение свертывания крови

Б) отторжение децидуальной оболочки

В) гиперплазия эндометрия

Г) эндометрит

Д) повышенная перистальтика маточных труб

4.Для клинической картины нарушенной трубной беременности характерно:

А) внезапный приступ болей в одной из пахо-подвздошных областей

Б) потеря сознания или обморочное состояние

В) иррадиация болей в плечо, задний проход

Г) периодичесие скудные кровянистые выделения из половых путей

Д) дизурические расстройства

5. Какой дополнительный метод исследования может быть применен для уточнения диагноза прогрессирующей внематочной беременности:

А) пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Б) диагностическое выскабливание полости матки

В) зондирование полости матки

Г) ультрозвуковое исследование

Д) кульдоскопия

6.При проведении операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности с целью обеспечения надежного гемостаза необходим наложить на мезосальпинкс:

А) один зажим и всю брыжейку трубы пришить одной кетгутовой лигатурой

Б) несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом

В) один зажим с последующей перевязкой его культи без прошивании

Г) несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком

Д) зажимы накладывают на воронко - тазовую связку

7. При операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности между зажимами пересекают:

А) маточный конец трубы

Б) брыжейку трубы (мезосальпинкс)

В) собственную связку яичника

Г) круглую связку матки

Д) воронко-тазовую связку

8.Беременность, локализующаяся в интерстициальной части трубы, прерывается чаще всего сроке гестации:

А) 1-2 недели

Б) 3-4 недели

В) 5-6 недель

Г) 7-8 недель

Д) 11-12 недель

9.При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано:

А) немедленное переливание крови

Б) безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

В) надежный гемостаз

Г) наблюдение до операции

Д) консервативная терапия

Эталоны ответов:

1.В

2.Б

3.Б

4.А.Б.В

5.Г

6.В

7.А.Б

8.Г

9.А.Б.В

БЛОК№8