Клиническая картина. Основные клинические синдромы:

Основные клинические синдромы:

1. Синдром костной патологии. Пролиферирующие в костном мозге миелоидные клетки приводят к активации остеокластов с разрушением костного вещества. В первую очередь деструктивные процессы развиваются в плоских костях: позвоночнике, своде черепа, ребрах и т.д. Боли в костях, опухолевые образования при пальпации, переломы – классическая триада, характерная для больных миеломной болезнью в поздних стадиях. При локализации очагов остеолиза в верхнегрудном отделе позвоночника развивается нижний парапарез или параплегия. Рентгенологически поражение костной ткани проявляется в виде генерализованного остеопороза, единичных или множественных очагов остеолиза. Наиболее характерны изменения в костях черепа: отдельные дефекты выглядят как «череп изъеденный молью» или «череп с пальцевыми вдавлениями».

2. Синдром белковой патологии. Характерна диспротеинемия за счет выработки патологических моноклональных иммуноглобулинов, значительного снижения уровня нормальных иммуноглобулинов, что проявляется повышенной склонностью к бактериально-вирусным инфекциям. Наиболее частое и серьезное проявление парапротеинемии – миеломная нефропатия. В патогенезе главную роль играет белок Бенс-Джонса, повреждающий канальцевый эпителий. Клиника складывается из упорной протеинурии, постепенно развивающейся почечной недостаточности.

3. Висцеральные поражения. У 5 – 13% больных выявляется гепато - или спленомегалия.

4. Периферическая нейропатия. Проявляется нарушением тактильной и болевой чувствительности, парестезиями, мышечной слабостью.

5. Синдром повышенной вязкости крови характеризуется кровоточивостью слизистых оболочек, геморрагической ретинопатией, нарушением микроциркуляции в сосудах головного мозга.