Оценка секреторной и кислотообразующей функции желудка

Секреторная и кислотообразующая функции оцениваются по количеству и характеру секрета. Данные о работе желудочных желез можно получить в состоянии покоя и при стимуляции. С этой целью проводится фракционное исследование желудочного содержимого, полученного при зондировании в течение 2-2,5 ч. Во время зондирования получают следующие фракции: 1-я порция – содержимое желудка натощак (ночная и утренняя секреция);
2-я и три последующие порции через каждые 15 мин в течение часа характеризуют базальную секрецию.

Затем через зонд вводят физиологический пробный завтрак, и через 10 мин извлекают 10 мл желудочного содержимого для ориентировочного определения кислотности. Еще через 15 мин из желудка отсасывают шприцем остаток пробного завтрака. Если остаток пробного завтрака превышает 100 мл – это говорит о замедленной эвакуации. Если он меньше 50 мл – об ускоренной. В качестве пробного завтрака используют мясной бульон по Зимницкому (1 кг тощего мяса и 2 л воды) или по Петровой и Рыссу № 7 капустный отвар (21 г сухой капусты в 500 мл воды).

У здоровых детей базальная секреция обычно меньше стимулированной. Количество желудочного содержимого натощак у детей школьного возраста составляет 0-30 мл, базальная секреция по сумме четырех порций – 30-100 мл, остаток пробного завтрака – 50-100 мл, стимулированная секреция по сумме четырехпорций 40-110 мл. Концентрация свободной соляной кислоты натощак – 0-15 титровальных единиц, в базальном секрете – 10-28, в стимулированном секрете –
20-40 титровальных единиц. Концентрация общей кислотности натощак 10-20 титровальных единиц, в базальном секрете 40-70 титровальных единиц.

Более объективную информацию о функции желудка можно получить путем количественного определения соляной кислоты – дебит часа соляной кислоты (в 1 мг или мэкв) по формуле:

D = 0,0365×V1×E1+0,0365×V2×E2+0,0365×V3×E3+0,0365×V4×E4,

где D – дебит час в мг соляной кислоты;

V – объем данной порции желудочного сока в мл;

Е – концентрация соляной кислоты в титр. ед.,

0, 036 – количество соляной кислоты в 1 мл сока при концентрации ее, равной 1 титр. ед.

Дебит час свободной соляной кислоты у здоровых детей в базальном секрете – 20 = 100 мг или 0,4 – 2,6 мэкв/л, в стимулированном секрете – 40 – 180 мг или 1,2 – 6,0 мэкв/л.