Диафаноскопия

(Трансиллюминация)

Диафаноскопия применяется для диагностики интракраниальной патологии у новорожденных и грудных детей, а также должна проводиться при неврологическом обследовании у детей с увеличенным или асимметричным черепом.

Скорость и безопасность выполнения диафаноскопии позволяет проводить исследование даже в амбулаторных условиях, что пригодно для систематического наблюдения за течением заболевания.

Диафаноскопия производится лампой электрической (60 ВТ), помещенной в закрытый патрон и дающей свет в одном направлении. На конце лампы находится деталь из мягкой резины, благодаря которой лампу можно плотно прижать к коже черепа, так чтобы свет не проникал между выпуклой поверхностью черепа и прибором. Расстояние между накладкой и лампочкой не менее 10 см для избежания перегрева.

Исследование рекомендуется проводить в затемненной комнате после трехминутной адаптации ребенка. Череп освещают кругом с двух сторон, париетально, темпорально и окципитально. Затем лампу помещают на область большого родничка, чтобы судить о положении серпа. При исследовании лампу несколько раз выключают и включают, чтобы лучше заметить патологически высвечивающиеся области.

На черепе здорового ребенка вокруг источника света видно транспарентное кольцо толщиной 0,5-1,0 см; если ширина светящегося кольца больше, то это может иметь уже патологическое значение.

У новорожденных и недоношенных, а также детей до 2-х месячного возраста светящееся кольцо физиологически является более широким, иногда до 3 см.

Всегда рассматривается как патология свечение на черепе вдали от источника света (порэнцефалия, агенезия, киста, субдуральная гигрома).

Жидкость с большим содержанием крови гасит транспарентность, наличие же белка в жидкости не влияет на нее.

Степень свечения зависит от силы источника света, от освещенности помещения для исследования, адаптированности врача, возраста ребенка, от освещаемого участка, от возможного содержания в жидкости крови и от содержания пигмента в коже ребенка.

Диафаноскопия позволяет диагностировать ряд органических интракраниальных заболеваний (например, гидроцефалия, гидранэнцефалия, киста и т.д.).

Свечение может быть симметричным (например, внутренняя гидроцефалия) и односторонним (одностороннее расширение бокового желудочка).

Среди патологии, дающей симметричное свечение, чаще встречается внутренняя гидроцефалия. На светящемся черепе можно видеть тени, их дают образования, светопроницаемость которых отличается от черепных костей: серповидный отросток, мозжечковый намет, синусы, сосуды и шовные тени.

Наиболее выраженное патологическое свечение можно наблюдать при гидранэнцефалии и наружной гидроцефалии.

Диафаноскопия играет роль в обнаружении или в более точной диагностике некоторых пороков развития нервной системы. При кисте Денди-Уолкера череп может дать двустороннее свечение в области затылка. С помощью просвечивания можно дифференцировать содержание ликвора и нервных элементов в различных кистах при энцефалоцеле. Кефалогематома у новорожденных не дает свечения из-за содержания в ней крови.

Диафаноскопия, проводимая повторно с большими интервалами времени у одного и того же больного, может дать клиницисту ценную информацию о прогрессировании заболевания.