Жизненный цикл Toxoplasma gondii

Патогенное действие: обычно у паразита низкая патогенность, но в некоторых случаях они могут вызвать очень тяжелые нарушения, и это зависит от индивидуальной чувствительности и от путей проникновения токсоплазм в организм человека. Наиболее опасным является трансплацентарное заражение. При этом возможно рождение детей с множеством врожденных пороков развития, в первую очередь головного мозга.

Симптомы: лихорадка, сыпь на теле, увеличение печени и селезенки, сильная головная боль, рвота, судороги, параличи черепно-мозговых нервов, менингоэнцефалитные симптомы. Хронический токсоплазмоз – субфебрильная температура, головная боль, снижение работоспособности, миозиты, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, увеличение печени и селезенки. На ранних стадиях беременности может быть выкидыш (спонтанный аборт), на поздних сроках возникают пороки развития плода.

Диагностика: кожная проба с белком токсоплазмином; серологические реакции (обнаружение антител в крови); обнаружение токсоплазм при микроскопии мазка из пунктата лимфатического узла, крови; биологические пробы с заражением лабораторных животных. Иммуноферментативный анализ.

Профилактика:личная – термическая обработка животных продуктов питания, мытье огородной зелени, овощей и фруктов, личная гигиена при общении с кошками; общественная – санитарный контроль на бойнях и мясокомбинатах, охрана окружающей среды и водоисточников от загрязнения выделениями животных, ветеринарный надзор за домашними и беспризорными кошками. Выявление и лечение больных людей.

Малярийный плазмодий (Plasmodium vivax, Pl. malaria, Pl. ovale,

Pl. falciparum)

Описал малярийного плазмодия французский врач А. Лаверан в 1878г.

Географическая распространенность: страны с тропическим и субтропическим климатом.

Специфичность заболевания: антропоноз, природно-эндемическое заболевание.

Заболевания: малярия. Pl. vivax – возбудитель трехдневной малярии, Pl. malaria -возбудитель четырехдневной, Pl, falciparum - возбудитель тропической и Pl. ovale - возбудитель малярии овале, типа трехдневной.

Локализация: клетки печени, эритроциты крови.

Форма существования: спорозоит, шизонт, мерозоит, макрогаметоциты - и микрогаметоциты.

Хозяева: окончательный – комар рода Anopheles,

промежуточный – человек.

Строение: спорозоиты – образуются в желудке комара, из одной ооцисты около 10000 спорозоитов. Имеют веретеновидную форму, размером 5-7 мкм, подвижные, проникают в гемолимфу, а затем в слюнные железы комара.

Тканевой шизонт – находится внутри гепатоцитов (клеток печени), имеет округлую форму диметром 60-70 мкм, размножение бесполое – путем шизогонии.

Мерозоиты выходят из гепатоцитов в плазму крови, имеют овальную форму длинной 2,5 мкм, шириной 1,5 мкм. Мерозоиты проникают внутрь эритроцитов и начинается эндоэритроцитарный цикл развития: плазмодий проходит стадии: кольца (цитоплазма плазмодия выглядит как ободок, окружающий крупную вакуоль с продуктами диссимиляции, ядро находится на краю клетки). А мебовидного шизонта (у паразита появляются ложноножки), шизогонии (множественное деление ядра и обособление цитоплазмы с образованием большого количества мерозоитов, каждая клетка делится на 8-24 мерозоитов), эритроциты разрушаются и выходят мерозоиты (округлой формы клетки с ядром).Эндоэритроцитарный цикл повторяется несколько раз. Часть мерозоитов внутри эритроцитов превращается в незрелые половые клетки.

Гаметоциты находятся внутри эритроцитов, имеют крупные размеры, не имеют псевдоподий и вакуолей. В желудке комара из макрогаметоцитов образуются макрогаметы, из микрогаметоцитов – микрогаметы. После оплодотворения образуется зигота, она подвижна и называется оокинетой. Оокинета проникает под эпителий желудка комара, увеличивается в размерах и называется ооцистой. Затем внутри ооцисты идет процесс спорогонии и образуются до 10000 спорозоитов. Ооциста лопается и спорозоиты концентрируются в слюнных железах комара.

Жизненный цикл:

Инвазионная стадия: спорозоиты.

Способ заражения: per cutis (трансмиссивно) через укус комара, трансплацентарно (от матери плоду), трансфузионно (через кровь).

Пути заражения: при укусе комара в кровь человека попадают спорозоиты, которые с током крови разносятся по телу и внедряются в клетки печени. В гепатоцитах размножаются бесполым путем (шизогонией). В результате шизогонии образуется большое количество мерозоитов (один паразит делится на тысячу дочерних особей). Клетки печени разрушаются и мерозоиты попадают в кровь. С развитием в клетках печени связан инкубационный (скрытый) период заболевания, который длится в зависимости от вида от 8-25 дней до 2 недель, 6 месяцев, 14 месяцев. С наступлением эндоэритроцитарной шизогонии, развитие Pl. falciparum прекращается. Однако у Pl. vivax, Pl. malaria и Pl. ovale часть спорозоитов сохраняется в клетках печени («дремлют») и в дальнейшем, активизируясь, вызывают рецидивы заболевания. Эндоэритроцитарный цикл развития связан с проникновением паразитов внутрь эритроцитов и с их делением шизогонии, в результате эритроциты лопаются и вместе с мерозоитами в плазму выходят токсические вещества и пигменты. Их воздействие на организм приводит к резкому повышению температуры, ознобу, слабости и головным болям. Такое состояние возникает внезапно и длится в среднем 1,5-2 часа. Всегда за этим наступает чувство жара, сухость во рту, жажда, температура тела достигает 40-41℃. Через несколько часов все симптомы исчезают. Мерозоиты вновь внедряются в эритроциты. Цикл повторяется многократно. У Pl. vivax, Pl. falciparum и Pl. ovale длится цикл 48 часов, Pl. malaria – 72 часа. У больных наблюдается анемия, истощение, увеличиваются печень и селезенка.

Патогенное действие: токсико-аллергическое: продукты метаболизма паразита и продукты распада эритроцитов отравляют организм человека и вызывают аллергические реакции. Механическое действие: плазмодии разрушают клетки печени и эритроцитов. При некоторых формах Pl. vivax, Pl. malaria и Pl. ovale возможны рецидивы, за счет паразитов сохранившихся в клетках печени. Диспансеризация больных, перенесших такую форму должна проходить в течение 2-х лет.

Симптомы: периодически повторяющиеся приступы лихорадки, которые включают в себя периоды озноба, жара до 41℃ и пота. Увеличение размеров печени и селезенки, анемия.

Диагностика: обнаружение плазмодиев в эритроцитах при микроскопии мазка или толстой капли крови, взятой сразу после приступа.

Профилактика:личная – защита от укусов комара;

общественная – выявление и лечение больных (как источник инвазии), уничтожение мест обитания малярийного комара.