Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Отравление салицилатами
|
|
(ацетилсалициловая кислота, аспирин)
Салицилаты при приеме внутрь быстро всасываются в желудке и тонком кишечнике; максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Биотрансформация осуществляется в печени путем конъюгации с глицином и глюкуроновой кислотой, в результате чего образуются неактивные метаболиты, которые выводятся почками с мочой. При отравлении салицилатами возникают грубые нарушения КОС в виде ацидоза, развивается гипернатремия и нарушается гидроионное равновесие с развитием гипертонической дегидратации. С другой стороны, под действием салицилатов увеличивается проницаемость капиллярной стенки и снижается агрегация (адгезия) тромбоцитов, вследствие чего страдает тромбоцитарный гемостаз. Наибольшие изменения происходят в зонах легочного и почечного кровотока, поэтому группу риска составляют дети с патологией легких и почек.
Клиническая картина. Начальными симптомами отравления салицилатами обычно является рвота, возбуждение и учащение дыхания (гипервентиляция). У большинства детей наблюдается гипертермия, покраснение кожных покровов и резкая потливость. Рвота кофейной гущей, понос, нередко с примесью крови. Со стороны ЦНС отмечаются следующие симптомы: шум в ушах, беспокойство, вялость, спутанность сознания, галлюцинации, судороги. Дифференциальный диагноз, проводят с токсическими спиртами, препараты железа, изониазидом, цианидами, уремией.
Неотложная терапия:
1. Промывание желудка.
2. Энтеросорбция.
3. Ввести натрия гидрокарбонат из расчета 1-2 мэкв/кг в/в капельно в течение 10-15 минут. Введение повторять каждые 10-15 минут до рН мочи 7,45.
4. Ввести калия хлорид 7,5% из расчета 2 ммоль/кг в/в капельно медленно в 10-кратном объеме 5% раствора глюкозы. При снижении диуреза менее 30-40 мл/час назначение калия противопоказано!
5. Ввести витамин К 1% р-р 0,1 мл/год в/м.
6. При ухудшении состояния (почечная недостаточность, некардиогенный отек легких, некоррегируемый метаболический ацидоз) – гемодиализ или гемосорбция.
Date: 2015-07-02; view: 389; Нарушение авторских прав