Отравление ксантинами

(эуфиллин, теофиллин, аминофиллин, теопек, теодур, теотард)

Всасываются ксантины очень хорошо, их биоусвояемость составляет 90%. В то же время, они обладают малой шириной терапевтического действия (10-20 мкг/мл). Признаки выраженной интоксикации отмечаются при их концентрации в крови 30 мкг/мл. Ксантины легко проникают в ликвор, где обнаруживаются высоких концентрациях. Токсический эффект связан с блокадой аденозиновых рецепторов, тем самым устраняется тормозное влияние аденозина на активность ЦНС, проводящей системы сердца, желудочно-кишечного тракта, тромбоцитов, афферентных сосудов клубочков почек.

Клиническая картина отравления ксантинами зависит от степени тяжести:

легкая степень - тошнота, рвота, раздражительность, беспокойство;

средняя степень тяжести – частая рвота, жажда, двигательное беспокойство, гиперрефлексия, тахикардия; появляются признаки эксикоза;

тяжелая степень – частая рвота с кровью, холодный пот, бледность, гипертермия, тахикардия, психомоторное возбуждение, судороги, выраженные признаки эксикоза.

Первые клинические признаки отравления ксантинами после парентерального введения появляются от 30 минут, а при приеме внутрь через 4 часа. Рвота, один из наиболее характерных симптомов, может продолжаться 5-6 часов и больше. При отсутствии осложнений выздоровление наступает в первые сутки.

Причинами смерти могут быть желудочное кровотечение, фибрилляция желудочков, внутричерепные кровоизлияния.

Дифференциальный диагноз проводят с другими средствами психостимулирующего типа.

Неотложная терапия:

1. Промывание желудка

2. Энтеросорбция

3. Солевое слабительное

4. Ввести 20% раствор глюкозы в дозе 200 мкг/кг/час в/в капельно вместе с тиамином (100 мг).

5. Ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,3-0,5 мг/кг.

6. При сердечных аритмиях ввести верапамил в дозе 0,1 мг/кг

7. Гемосорбция

Date: 2015-07-02; view: 848; Нарушение авторских прав