Лечение пароксизмов желудочковой тахикардии

(Каждое последующее назначение предполцгинт неэффективность предыдущего)

При полиморфной желудочковой тахикардии (torsades de pointes) внутривенное струйное введе­ние 2 г сульфата магния с последующей инфузией со скоростью 3 - 20 мг/мин, до тех пор, пока интер­вал QT не станет меньше 0,50 секунд.

!!! Если больной находится без сознания или в сос­тоянии шока, то прекардиальный удар и электри­ческая дефибрилляция должны быть сделаны незамедлительно Врач распознал желудочковую тахикардию:

— Лидокаин 80 мг в 20 мл физиологического раст­вора внутривенно струйно за 3 - 5 минут.

-- При снижении АД и нарастании левожелудоч-ковой недостаточности электрическая дефибрил­ляция.

--Через 10 минут - лидокаин 120 мг в 50 мл физи­ологического раствора со скоростью 17 кап/мин (2мг/мин) внутривенно.

-- *Через 20 минут - амиодарон (кордарон) 300 -450 мг (а мг/кг) внутривенно медленно в тече­ние не менее 3 минут, далее внутривенно капельно в дозе 5 мг/ кг в 250 мл 5% раствора глюкозы.

— Через 15 минут - электрическая дефибрилляция при нарастании признаков левожелудочковой недостаточности электрическая дефибрилляция. При восстановлении синусового ритма проводится та же медикаментозная профилактика аритмий, как при желудочковой экстрасистолии.

— Лечение синусовой брадикардии

(Каждое последующее назначение предполагает неэффективность предыдущего)

Врач распознал синусовую брадикардию:

—" При ЧСС>50 уд/мин и стабильном состоянии больного лечение не требуется!

—" При ЧСС<50 в минуту со стенокардией, желу­дочковой экстрасистолией или артериальной ги­потонией - атропин внутривенно струйно по 0,5 мг каждые 5 минут, суммарная доза - 2 мг.

—" Через 20 минут - изадрин внутривенно 1 - 5 мкг/мин.

—' При нарастании симптомов недостаточности кро­вообращения - установка временного электрокар-диостимулятора.