Гипертоническая болезнь

001. При ангиотензинзависимом варианте гипертонической болезни следует назначать:

а) бета-блокаторы

б) антагонисты кальция

в) диуретики

г) ингибиторы АПФ

д) седативные препараты

Правильный ответ: г

002. Аускультативную картину стабильной гипертонии характеризует:

а) систолический шум над мечевидным отростком

б) приглушение сердечных тонов над всеми точками при аускультации

в) акцент и расщепление второго тона над аортой, ослабление первого тона, ритм «галопа», систолический шум над верхушкой

г) акцент и расщепление второго тона над легочным стволом

д) резкое ослабление второго тона

Правильный ответ: в

003. К факторам риска гипертонической болезни относят:

а) отягощенная наследственность

б) злоупотребление поваренной солью

в) стрессы

г) злоупотребление алкоголем

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

004. Для разграничения 1 и 2 стадий гипертонической болезни необходимо учесть:

а) уровень систолического артериального давления больше 220мм рт.ст.

б) признаки сердечной недостаточности

в) уровень диастолического артериального давления более 115мм рт.ст.

г) гипертрофия левого желудочка

Правильный ответ: г

005. Какой из препаратов целесообразнее назначать при сочетании гипертонической болезни со стенокардией?

а) капотен

б) метопролол

в) клофелин

г) триампур

д) нитросорбид

Правильный ответ: б

006. Гиперкинетический тип кровообращения,выраженные вегетативные проявления, нормальный уровень ренина, лабильность АД являются проявлениями одного из следующих вариантов течения гипертонической болезни:

а) злокачественный

б) ангиотензинзависимый

в) гиперадренергический

г) натрийзависимый

д) все неверно

Правильный ответ: в

007. При резкой отмене адреноблокаторов после их длительного применения наблюдается:

а) av-блокада второй степени

б) гипертонический криз

в) пароксизмальная тахикардия

г) отек легких

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: б

008. Выбор препарата для лечения гипертонической болезни зависит от:

а) исходной частоты сердечных сокращений

б) возраста больного

в) наличия сопутствующей стенокардии

г) наличия сердечной недостаточности

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

009. При гипертонической болезни содержание ренина в плазме крови:

а) значительно повышено у всех

б) незначительно повышено у всех

в) у некоторых повышено, у других в пределах нормы

г) у всех в пределах нормы

Правильный ответ: в

010. Больная получает клофелин с хорошим эффектом. АД стабильно на уровне 150/85 мм. Больная решила на несколько дней сделать перерыв в лечении и полностью отменила препарат. Как это отразится на течении заболевания?

а) кратковременная отмена препарата не отразится на течении болезни

б) синдром отмены - гипертонический криз

в) появятся боли в животе, диарея

г) синдром Рейно

д) последует анурия

Правильный ответ: б

011. Больной, 47 лет. АД 170/100 мм. На ЭКГ синусовый ритм, признаки увеличения левого желудочка. С какого лекарства Вы начнете лечение, рекомендуя также ограничение соли?

а) метопролол

б) дибазол

в) клофелин

г) магнезия

д) фуросемид

Правильный ответ: а

012. Критерием второй стадии гипертонической болезни является:

а) высокие цифры АД

б) признаки гипертрофии левого желудочка

в) наличие бессимптомной атеросклеротической бляшки в сосуде

г) протеинурия, незначительное увеличение содержания креатинина в плазме

д) все ответы верны

Правильный ответ: д

013. Препараты каких групп могут быть использованы в качестве препаратов 1-й линии в лечении артериальной гипертонии?

а) диуретики

б) антагонисты кальция

в) бета-адреноблокаторы

г) ингибиторы АПФ

д) все перечисленные

Правильный ответ: д

014. Какие из немедикаментозных воздействий используются в лечении АГ?

а) гиполипидемическая диета

б) малосолевая диета

в) тренирующие физические нагрузки

г) сауна

д) все ответы правильные

Правильный ответ: д

015. Факторы риска артериальной гипертонии, на которые возможно воздействие:

а) избыточная масса тела

б) избыточное потребление поваренной соли

в) избыточная калорийность пищи в сочетании с избыточным потреблением жиров

г) гиподинамия

д) все ответы верны

Правильный ответ: д

016. Какие из перечисленных групп препаратов показаны больному с гипертонической болезнью первой стадии?

а) диуретики

б) антагонисты кальция

в) ингибиторы АПФ

г) бета-адреноблокаторы

д) все препараты могут быть использованы

Правильный ответ: д

017. Какие препараты нельзя назначать при сочетании артериальной гипертонии с бронхиальной астмой?

а) эналаприл

б) индапамид

в) метопролол

г) коринфар

д) гипотиазид

Правильный ответ: в

018. Какой препарат противопоказан при сочетании АГ и сердечной недостаточности 2-3?

а) капотен

б) фуросемид

в) клофелин

г) энаприл

д) дилтиазем

Правильный ответ: д

019. Какие антигипертензивные средства предпочтительней при АГ с брадикардией?

а) метопролол

б) клофелин

в) допегит

г) изоптин

д) коринфар

Правильный ответ: д

020. У больных злокачественной артериальной гипертонией отмечается: 1) высокие цифры АД 2) выраженные изменения на глазном дне 3) прогрессирующее поражение почек. Выберите комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 2, 3

в) 1, 3

Правильный ответ: б

021. Назовите критерии третьей стадии гипертонической болезни:

а) ОНМК

б) стенокардия

в) кровоизлияния в сетчатку

г) хроническая почечная недостаточность

д) верно все

Правильный ответ: д

022. Гипертоническая болезнь может осложниться:

а) острой почечной недостаточностью

б) хронической почечной недостаточностью

в) ускоренным развитием атеросклероза мозговых и коронарных сосудов

г) динамическим нарушением мозгового кровообращения

д) всем перечисленным

Правильный ответ: д

023. При натрийзависимом варианте ГБ: 1) тенденция к развитию азотемии, гипокалиемии 2) четкая связь подъема АД с приемом соли и жидкости, отечность век, одутловатость лица 3) низкий уровень ренина плазмы 4) высокий уровень ренина плазмы. Выберите:

а) 1, 3

б) 2, 3

в) 1, 4

г) 1, 2

Правильный ответ: б

024. При лечении артериальной гипертонии эффективны сочетания препаратов:

а) бета-блокаторы и диуретики

б) антагонисты кальция (группа нифедипина) и бета-блокаторы

в) ингибиторы АПФ и диуретики

г) ингибиторы АПФ и антагонисты кальция

д) верно все перечисленное

Правильный ответ: д

025. Злокачественный вариант течения гипертонической болезни характеризуется:

а) быстрым прогрессированием болезни

б) стойким повышением АД до очень высоких цифр с самого начала заболевания

в) неэффективностью общепринятых терапевтических мер

г) ранним развитием изменений сосудов и органов, свойственных конечной стадии гипертонической болезни

д) верно все

Правильный ответ: д

026. Ангиотензинзависимый тип гипертонической болезни характеризуется:

а) стабильно высоким диастолическим давлением

б) частым развитием острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта

в) клинически протекает тяжело

г) уровень ренина плазмы высокий

д) всем перечисленным

Правильный ответ: д

027. Больной страдает артериальной гипертонией, лечится регулярно. АД 190/100. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Какие гипотензивные препараты нецелесообразно назначать в данном случае?

а) дибазол

б) капотен

в) гипотиазид

г) метопролол

д) коринфар

Правильный ответ: а

028. У больного с ГБ после отмены клофелина внезапно усилилась головная боль преимущественно в затылочной области, появилась тошнота, головокружение, однократно была рвота. АД повысилось до 240/120. Какое осложнение возникло у больного?

а) стенокардия

б) мигрень

в) гипертонический криз

г) вегетососудистый криз

Правильный ответ: в

029. Каковы показания для госпитализации больных с гипертоническими кризами?

а) тяжелое течение и устойчивость к фармакологическим средствам

б) признаки энцефалопатии

в) отек легких и ангинозный синдром

г) сердечные аритмии

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

030. Побочные эффекты ингибиторов АПФ все, кроме:

а) гипотония после приема первой дозы

б) сухой кашель

в) гипокалиемия

г) изменение вкуса

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: в

ИБС, СТЕНОКАРДИЯ, ИНФАРКТ МИОКАРДА

001. С каких лечебных мероприятий Вы начнете лечение острого инфаркта миокарда?

а) антикоагулянтная и тромболитическая терапия

б) профилактика и купирование нарушений ритма сердца

в) лечение осложнений

г) купирование болевого синдрома

д) дегидратационная терапия

Правильный ответ: г

002. Для борьбы с ангинозным приступом при остром инфаркте миокарда назначают:

а) антикоагулянтную терапию

б) фибринолитическую терапию

в) нейролептаналгезию

г) глюкокортикостероиды

д) низкомолекулярные декстраны

Правильный ответ: в

003. Для купирования желудочковых нарушений ритма при инфаркте миокарда вводят:

а) допамин

б) раствор этилового спирта 70%

в) лидокаин внутривенно струйно

г) мезатон 1% 0,5 1 мл

д) преднизолон 60 мг внутривенно капельно

Правильный ответ: в

004. Укажите наиболее информативный маркер некроза миокарда:

а) лейкоцитоз

б) повышение СОЭ

в) ЛДГ

г) АСТ

д) Тропонин Т

Правильный ответ: д

005. Какой из перечисленных препаратов должен быть применен в первые часы острого инфаркта миокарда для восстановления проходимости инфаркт-связанной артерии?

а) актелизе

б) обзидан

в) коринфар

г) допамин

д) капотен

Правильный ответ: а

006. Показанием для направления пациента со стенокардией на аорто-коронарное шунтирование является:

а) наличие любой формы стенокардии

б) отсутствие противопоказаний для проведения операции

в) тяжелая стенокардия, рефрактерная к медикаментозной терапии

г) неэффективность пролонгированных нитратов

д) наличие инфаркта миокарда в анамнезе

Правильный ответ: в

007. У пациента с клиникой инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируется подъем сегмента ST с переходом в положительный Т в отведения II, III, avF. Локализация инфаркта миокарда?

а) передняя

б) задне-базальная

в) нижняя

г) боковая

д) передне-перегородочная

Правильный ответ: в

008. У пациента с клиникой инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируется подъем сегмента ST с переходом в положительный Т в отведениях V₁,V₂. Какова локализация инфаркта?

а) передней стенки

б) передне-перегородочная

в) нижняя

г) боковая

д) задней стенки

Правильный ответ: б

009. У пациента с клиникой инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируется подъем сегмента ST с переходом в положительный Т в отведениях I, avL, V_5, V₆. Какова локализация инфаркта миокарда?

а) передняя

б) передне-перегородочная

в) боковая

г) нижняя

д) задне-базальная

Правильный ответ: в

010. Для резорбционно-некротического синдрома характерно:

а) низкая температура, бледность, холодные кожные покровы

б) повышение АД, нарушение ритма

в) развитие отека легких

г) фибрилляция желудочков

д) повышение температуры, динамика анализа крови (СОЭ, лейкоцитоз), гиперферментемия

Правильный ответ: д

011. Наиболее оптимальные сроки введения фибринолитиков при инфаркте миокарда:

а) первые три часа от начала ОИМ

б) первые шесть часов от начала ОИМ

в) первые двенадцать часов от начала ОИМ

г) первые сутки инфаркта миокарда

д) в течение всего острого периода инфаркта

Правильный ответ: а

012. Какие мероприятия Вы проведете при остро возникшей сердечной астме?

а) введение прессорных аминов

б) внутривенно фуросемид

в) внутривенно эуфиллин

г) внутрь анаприллин

д) гипотиазид

Правильный ответ: б

013. Лечебный эффект нитроглицерина у больных с приступами стенокардии связан с:

а) расширением коронарных артерий

б) расширением периферических артерий

в) дилатацией периферической венозной системы и расширением артерий

г) увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения ЧСС

д) замедлением ЧСС и снижением потребности миокарда в кислороде

Правильный ответ: в

014. Какой из перечисленных препаратов относится к антагонистам кальция?

а) нифедипин

б) метопролол

в) эфокс

г) конкор

д) аспирин

Правильный ответ: а

015. В терапии постинфарктного синдрома Дресслера обязательно использование:

а) антагонистов кальция

б) бета-блокаторов

в) нитратов

г) глюкокортикостероидов

д) сердечных гликозидов

Правильный ответ: г

016. Препаратами выбора при лечении вариантной стенокардии являются:

а) диуретики

б) бета-блокаторы

в) антагонисты кальция

г) ингибиторы АПФ

д) ганглиоблокаторы

Правильный ответ: в

017. В основе развития кардиогенного шока лежит:

а) атеросклероз венечных сосудов

б) спазм коронарных артерий

в) гиперкатехоламинемия

г) изъязвление и распад атеросклеротической бляшки

д) нарушение сократительной функции левого желудочка с последующим снижением минутного объема

Правильный ответ: д

018. Астматический вариант острого инфаркта миокарда характеризуется развитием:

а) приступа бронхиальной астмы

б) острых нарушений ритма

в) острой левожелудочковой недостаточности

г) обморока

Правильный ответ: в

019. Развитие кардиогенного шока сопровождается снижением систолического артериального давления:

а) ниже 80 мм рт.ст.

б) до 100 мм рт.ст.

в) до 110 мм рт.ст.

г) до 90 мм рт.ст.

Правильный ответ: а

020. Какие из перечисленных препаратов не применяются для купирования отека легких при остром инфаркте миокарда?

а) наркотики

б) мочегонные

в) ганглиоблокаторы

г) нитраты

д) симпатомиметики

Правильный ответ: д

021. Какой из перечисленных признаков характерен для прогрессирующей стенокардии?

а) увеличение частоты и продолжительности приступов

б) уменьшение толерантности к физической нагрузке

в) необходимость в большей, чем прежде дозе нитратов для купирования приступа

г) увеличение интенсивности болевых приступов

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

022. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

а) горизонтальная депрессия ST

б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подъем ST

г) зубцы Q (патологический Q)

д) зубцы QS

Правильный ответ: г

023. В ряде случаев изменения на ЭКГ при инфаркте таковы, что для подтверждения диагноза необходимо выявление резорбционно-некротического синдрома:

а) полная блокада левой ножки пучка Гиса

б) нарушение ритма и атриовентрикулярной проводимости

в) наличие патологического комплекса QS

г) депрессия сегмента ST

Правильный ответ: а

024. Наиболее точными ЭКГ-диагностическими признаками инфаркта миокарда (острого трансмурального) являются:

а) негативный зубец Т

б) нарушение ритма и проводимости

в) наличие комплекса QS

г) смещение сегмента ST ниже изолинии

д) снижение амплитуды зубца R

Правильный ответ: в

025. Если у больного развился инфаркт, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью, лечение необходимо начать с:

а) введения строфантина

б) введения наркотиков и салуретиков

в) введения антиаритмических препаратов

г) введения бета-блокаторов

д) введения антикоагулянтов

Правильный ответ: б

026. Наиболее специфическими методами для определения некротических изменений в миокарде являются:

а) определение СОЭ и лейкоцитов

б) определение уровня ЛДГ в крови

в) определение суммарной КФК в крови

г) определение уровня трансаминаз в крови

д) определение уровня Тропонина Т в крови

Правильный ответ: д

027. Какой из симптомов может наблюдаться при постинфарктном кардиосклерозе?

а) нарушение ритма

б) явления недостаточности кровобращения по большому кругу

в) явления недостаточности кровообращения по малому кругу

г) аневризма левого желудочка

д) все перечисленное верно

Правильный ответ: д

028. При наличии разрыва межжелудочковой перегородки, как осложнения острого инфаркта миокарда, больному показано:

а) назначение стрептокиназы

б) назначение гепарина

в) перевод в отделение кардиохирургии

г) назначение дофамина

Правильный ответ: в

029. К какому из состояний может быть отнесен приступ болей в сердце, отличающийся от предыдущих продолжительностью и тяжестью и сопровождающийся появлением глубокого зубца Т на ЭКГ?

а) мелкоочаговому инфаркту миокарда

б) прогрессирующей стенокардии напряжения

в) затянувшемуся приступу стенокардии

г) все перечисленное верно

Правильный ответ: г

030. Какой вариант стенокардии является показанием к госпитализации?

а) стенокардия Принцметала

б) впервые возникшая стенокардия напряжения

в) прогрессирующая стенокардия напряжения

г) постинфарктная стенокардия

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: д

031. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме:

а) приступы безболевой ишемии часто выявляются у лиц с установленным диагнозом ИБС

б) подход к лечению безболевой ишемии миокарда в принципе не отличается от подхода к лечению ИБС с типической стенокардией

в) безболевая ишемия миокарда в целом в несколько раз чаще,чем типичная стенокардия

г) безболевая ишемия миокарда является доброкачественной формой ИБС

д) лучшим способом выявления безболевой ишемии миокарда является нагрузочная проба

Правильный ответ: г

032. Какой метод исследования является наиболее важным для диагностики ИБС в сомнительных случаях?

а) ЭКГ

б) велоэргометрия

в) ЧПЭС

г) фармакологические пробы

д) коронарография

Правильный ответ: д

033. Для профилактики стенокардии Принцметала больному целесообразно назначать:

а) пролонгированные нитраты

б) антагонисты кальция

в) бета-блокаторы

г) фибринолизин

д) все программы одновременно

Правильный ответ: б

034. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:

а) описан типичный ангинозный приступ

б) имеются симптомы недостаточности кровообращения

в) имеются нарушения ритма

г) имеются факторы риска ИБС

д) выявлена кардиомегалия

Правильный ответ: а

035. Наиболее трудным для диагностики вариантом инфаркта миокарда является:

а) гастралгический

б) ангинозный

в) аритмический

г) безболевой

д) церебральный

Правильный ответ: г

036. Эквивалентом стенокардии могут служить следующие признаки, за исключением:

а) изжога при быстрой ходьбе

б) кишечное кровотечение

в) боли при физической нагрузке в плече, лопатке, челюсти

г) приступы одышки при физической нагрузке

д) приступы аритмии при физической нагрузке

Правильный ответ: б

037. Митральная недостаточность при остром инфаркте миокарда развивается вследствие:

а) развивается некроз сосочковых мышц

б) резко возрастает приток венозной крови к левому желудочку

в) происходит застой крови в малом круге кровообращения

Правильный ответ: а

038. Лучший метод контроля за состоянием гемодинамики при инфаркте миокарда:

а) постоянный контроль за частотой сердечных сокращений

б) постоянный контроль АД

в) определение уровня периферического сопротивления артерий

г) мониторное определение давления заклинивания в легочной артерии и уровня сердечного выброса

Правильный ответ: г

039. Основные осложнения, связанные с введением наркотических аналгетиков у больных острым инфарктом миокарда следующие:

а) появление дыхания типа Чейн-Стокса

б) артериальная гипотония

в) синусовая брадикардия

г) апноэ

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: д

040. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при инфаркте миокарда?

а) разрыв межжелудочковой перегородки

б) разрыв межпредсердной перегородки

в) отрыв сосочковой мышцы

г) аутоаллергическая реакция

Правильный ответ: г

041. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

а) повышение температуры тела

б) появление перикардита

в) появление плеврита

г) увеличение количества эозинофилов

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: д

042. Пациент доставлен с диагнозом «инфаркт миокарда», при ежегодной диспансеризации на ЭКГ обнаружен подъем сегмента ST в грудных отведениях. По словам больного такие изменения находили у него раньше. Наиболее вероятный диагноз?

а) инфаркт миокарда

б) синдром преждевременной реполяризации желудочков

в) миокардит

г) пролапс митрального клапана

д) НЦД

Правильный ответ: б

043. У больной впервые диагностирована стенокардия. Приступы возникают при физической нагрузке. Больной назначен нифедипин, появились головные боли, сердцебиение, покраснение кожи, чувство жара, АД до 75/50. Чем обусловлено ухудшение состояния больной?

а) усиление ишемии миокарда

б) снижение сократимости и насосной функции миокарда

в) резкое снижение постнагрузки и рефлекторной активации симпатической нервной систем

г) аллергическая реакция на нифедипин

д) повышение вязкости крови

Правильный ответ: в

044. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом для лечения больных ИБС?

а) курантил

б) нифидипин

в) трентал

г) ибупрофен

д) аспирин

Правильный ответ: д

045. У больного задне-диафрагмальный инфаркт давностью 10 часов, умеренная одышка, частые приступы стенокардии, особенно в положении лежа. С чего начать неотложную помощь в БИТ?

а) электроимпульсная терапия

б) лидокаин внутривенно

в) строфантин внутривенно

г) электрокардиостимуляция желудочковая

д) нитроглицерин внутривенно

Правильный ответ: д

046. У больного последние 10 дней боли в области правого плеча при ходьбе, подъеме на лестницу. При остановке боли прекращаются. На ЭКГ не выявлено патологических изменений. Приступы стали чаще. Выберите диагноз:

а) у больного поражение плечевого сустава

б) впервые возникшая стенокардия с атипичной локализацией

в) НЦД с кардиологическим синдромом

г) у больного неврит плечевого нерва

Правильный ответ: б

047. Больной, проходящий лечение в стационаре по поводу ИБС: стенокардии 3 ф.к., получает лекарственные средства. Какой из указанных препаратов может вызвать брадикардию?

а) эфокс

б) метопролол

в) панангин

г) нифедипин

д) предуктал

Правильный ответ: б

048. Какая из фармакологических проб для диагностики ИБС является провокационной?

а) проба с пропранололом

б) проба с хлоридом калия

в) проба с нитроглицерином

г) проба с амилнитритом

д) проба с курантилом

Правильный ответ: д

049. Наиболее информативен в диагностике стенокардии Принцметла метод:

а) Холтеровское мониторирование

б) велоэргометрия

в) чрезпищеводная стимуляция левого предсердия

г) атропиновая проба

д) рутинная ЭКГ

Правильный ответ: а

050. Для лечения стенокардии напряжения применяют все препараты, за исключением:

а) нитраты

б) бета-блокаторы

в) предуктал

г) антагонисты кальция

д) эуфиллин

Правильный ответ: д