Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ход операцииПод эндотрахеальном наркозом с обходом пупка слева на 4 см. разрезом доступ в брюшную полость, печень гладкая. Опухоль подвижная врастает задней стенкой на участке 6х6 см. в мезаколон – случай резентабельный. Мобилизация желудка с сальником по большой кривизне до нижнего пояса селезёнки и до 12-перстной кишки с резекцией участка мезаколона 6х6см. магистральные сосуды брыжейки прослежены, лимфодиссекция. Dr. Правая и левая желудочная артерия перевязаны по два раза, 12-перстная кишка отсечена с помощью аппарата УО-40, механические швы погружены в два полукисет по серозномышечным швам. Резекция желудка с помощью аппарата УО-60 на малой кривизне, механическеий шов погружён в полукисет и серозномышечный шов. Наложен анастомоз конец- в бок, двухряднымы швами, на 10см. н/кишечный анастомоз по Брауну. Желудок промыт через толстый зонд до чистой воды. Брюшная полость осушена, в брыжейки мазаколон ушит. Дренирование ПХВ трубками правог7о подпечёночного пространства и области 12-перстной кишки. Послеоперационная рана послойно ушита, наложена Ас повязка. Макроскопически: опухоль 8х10см. эндофитная распад опухоли, прорастание в мезаколон (Т4Т1М0)
Дневник наблюдения за больным Г. Жалобы на умеренные боли в области операционной раны. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,7 0С. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Частота дыхания 18 в минуту, ритм правильный. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС- 76 /мин. АД 140/80 мм.рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, чистый. Живот правильной округлой формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого (поколачивания по поясничной области) отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены. Status localis: язык влажный, обложен белым налётом. Ротовая полость без патологии. Слизистая оболочка полости рта чистая, розовой окраски. Миндалины розового цвета, не увеличены. Мягкое и твердое небо розовой окраски, изъязвлений, налетов не определяется. Мышцы передней брюшной стенки расслаблены. Живот овальный, симметричный, в акте дыхания не участвует. Расширения подкожных вен живота не отмечается. При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц живота (диффузного и ограниченного) не определяется. Грыжи и расхождение прямых мышц живота не отмечено. Перитонеальных симптомов нет. При перкуссии тимпанический звук над всей поверхностью живота. При аускультации выслушивается умеренная кишечная перистальтика. Шум плеска в желудке, кишечнике не определяется. Операционная повязка умеренно пропитана серозным содержимым. По дренажам отделяемого нет.
Г. Жалобы на умеренные боли в области операционной раны. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,5 0С. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Частота дыхания 16 в минуту, ритм правильный. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС- 82 /мин. АД 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, чистый. Живот правильной округлой формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого (поколачивания по поясничной области) отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены. Status localis: язык влажный, обложен белым налётом. Ротовая полость без патологии. Слизистая оболочка полости рта чистая, розовой окраски. Миндалины розового цвета, не увеличены. Мягкое и твердое небо розовой окраски, изъязвлений, налетов не определяется. Мышцы передней брюшной стенки расслаблены. Живот овальный, симметричный, в акте дыхания не участвует. Расширения подкожных вен живота не отмечается. При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц живота (диффузного и ограниченного) не определяется. Грыжи и расхождение прямых мышц живота не отмечено. Перитонеальных симптомов нет. При перкуссии тимпанический звук над всей поверхностью живота. При аускультации выслушивается умеренная кишечная перистальтика. Шум плеска в желудке, кишечнике не определяется. Операционная повязка сухая. По дренажам отделяемого нет.
Г. Жалобы на умеренные боли в области операционной раны. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8 0С. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Частота дыхания 17 в минуту, ритм правильный. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС- 81 /мин. АД 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках. Язык влажный, чистый. Живот правильной округлой формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого (поколачивания по поясничной области) отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены. Status localis: язык влажный, обложен белым налётом. Ротовая полость без патологии. Слизистая оболочка полости рта чистая, розовой окраски. Миндалины розового цвета, не увеличены. Мягкое и твердое небо розовой окраски, изъязвлений, налетов не определяется. Мышцы передней брюшной стенки расслаблены. Живот овальный, симметричный, в акте дыхания не участвует. Расширения подкожных вен живота не отмечается. При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц живота (диффузного и ограниченного) не определяется. Грыжи и расхождение прямых мышц живота не отмечено. Перитонеальных симптомов нет. При перкуссии тимпанический звук над всей поверхностью живота. При аускультации выслушивается умеренная кишечная перистальтика. Шум плеска в желудке, кишечнике не определяется. Операционная повязка сухая. По дренажам отделяемого нет.
|