Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику рака желудка следует провести с хроническим атрофическим гастритом и полипозом желудка

Дифференциальную диагностику рака желудка следует провести с хроническим атрофическим гастритом и полипозом желудка.

Больной предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области; боли, усиливающиеся после приёма пищи, слабость, похудание.

Полипы и полипоз желудка имеют ряд выступающих в просвет желудка округлых образований, расположенных на тонкой ножке или широком основании. Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе желудка. Часто протекает бессимптомно. Больных беспокоют боль в эпигастрии, связанная с приёмом пищи. Боль тупая, не интенсивная, без иррадиации. Наблюдается чувство тяжести в подложечной области, тошнота, изжога, отрыжка. Эти признаки наблюдаются и у больного, однако по лабараторно-инструментальные данные (анемия, ускорение СОЭ, рентгенограмма от 25.10.12 – антральный отдел неравномерно ссужен, по большой кривизне блюдцеобразная опухоль 6х4, эвакуация замедленна, ФГС от 25.10.12 – от в/з тела до привратника бугристая опухоль с участками распада, привратник деформирован, пройти не удалось, гистология №854 – обрывки тёмноклеточной аденокарциномы), а также жалобы на похудание свидетельствуют о раке желудка.

Хронический атрофический гастрит характеризуется атрофическими изменениями слизистой желудка и его секреторной недостаточностью, развивается желудочная и кишечная диспепсия (неприятный вкус во рту, тошнота, запоры или поносы), ощущение распирания в эпигастрии после еды. Данные симптомы есть и у больного, но похудание больного и лабараторно – инструментальные данные свидетельствуют о раке желудка.

Заключительный диагноз

рак антрального отдела желудка III ст., II клин.гр., экзофитная форма. Стеноз выходного отдела желудка. Вторичная анемия.