Моноциты/макрофаги

Макрофаги - основной тип клеток, присутствующий в маточ-но-плацентарном компартменте. Основные места локализации

- Децидуальная ткань

- Фиброзная ткань, непосредственно прилегающая к плаценте.

- Популяция фетальных макрофагов находится в экстраплацентарных мембранах между мезенхимальной стромой амниона и хориона, а также в мембранах желточного мешка.

Макрофагальные кластеры располагаются, как правило, вблизи от имплантационной части.

Функции

- Презентация антигенов (децидуальные макрофаги экспрессируют

HLA локуса D /II/)

- Фагоцитарная функция (в т.ч. участие в элиминации иммунных комплексов)

- Синтез и секреция цитокинов

Макрофаги продуцируют преимущественно цитокины, которые способствуют клеточному росту и повышают жизнеспособность трофобластов,препятствуя апоптозу. /1/

- Ремоделирование тканей маточно - плацентарной единицы (благодаря фагоцитарной и секреторной активности).

ТРОФОБЛАСТ

Защиту плода во многом обеспечивает трофобласт (трофобласт действует и как физический барьер).

Трофобласт примыкает к децидуальной ткани на значительной площади - до 15 м² у 20-недельного плода человека. /49/ Трофобласт подразделен на

- наружный слой - синцитиотрофобласт,

- внутренний слой - цитотрофобласт, клетки которого выполняют камбиальную роль для всего трофобласта. Это слой цитотрофобласта называется слоем Ланхганса.

Трофобласт дифференцируется от проксимальных отдела клеток цитотрофобластов в двух направлениях:

- ворсинчатого (villous) фенотипа который приводит к слиянию клеток и формированию синцития, и - экстраворсинчатого (extravillous) фенотипа, который инвазирует. Маркеры данных клеток имеют фенотип эндотелиальных клеток. /78/

Соединительная ткань стромы ворсинки содержит огромное количество глюкозоаминогликанов, регулирующих диффузию веществ, клетки Кащенко-Гофбауэра - свободные макрофаги, эндоцитирующие белки матери.

Формирование синцития стимулируется фибронектином, коллагеном I, ГМ-КСФ, КСФ-1, дексаметазоном (dexamethasone), EGF, hCG и ингибируется ТФР-бета-1. /78/

Инвазия клеток цитотрофобласта стимулируется в первом триместре активином A, LIF, ИЛ-1-бета, но ингибируется ТФР-бета-1, ТФР-бета-3, глюкокортикоидами и гипоксией. /78/

Апоптоз цитотрофобластов индуцируют ФНО-альфа, ИФ-гамма. /78/

По мере развития трофобласт начинает выделять регуляторные ферменты, затем гормоны и эмбриональные белки. После формирования системы кровообращения плода обмен происходит через трофобласт. /49/

Материнско-трофобластический иммунологический баланс регулируется на уровне аллогенных взаимоотношений между материнскими клетками и внеэмбриональными тканями. С зоной контакта ворсин синцитиотрофобласта с материнскими клетками связаны важные процессы, способствующие выживанию плода (защите трофобласта) от действия иммунных и неиммунных факторов.

Поскольку трофобласты - это единственные клетки плода, находящиеся в непосредственном контакте с материнской тканью, они играют критическую роль в защите развивающегося эмбриона.

Механизмы защиты трофобласта от атаки материнских ИКК могут реализовываться на 2 уровнях: локальном и системном. /1/