Бугорок

Бугорок (tuberculum) - бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, разрешается рубцом или рубцовой атрофией (рис. 1-9). Возникает в результате ограниченных очагов продуктивного

воспаления типа инфекционной гранулемы с явлениями некроза, изъязвления и рубцевания. Бугорки имеют различную величину - от просяного зерна (диаметр 1 мм) до лесного ореха. Бугорки образуются на ограниченных участках кожного покрова. Иногда бугорки сгруппировываются и располагаются близко друг к другу, постепенно сливаются, образуя

сплошной инфильтрат. При разных дерматозах бугорки имеют ряд характерных клинических особенностей. У больных туберкулезом бугорки мягкие, плоские, легкоранимые, чаще сливные, желтовато-бурого цвета, а у больных третичным сифилисом - плотные, холмообразные, красно-синюшного или малиново-бурого цвета, располагаются сгруппированно и не склонны к слиянию. Бугорки бывают первичным элементом также у больных лепрой, лейшманиозом, поздним врожденным сифилисом.

Рис. 1-9. Бугорок

Узел

Узел (nodus) (рис. 1-10) - крупный инфильтративный плотный элемент шаровидной или овоидной формы, располагающийся в глубоких слоях дер-

Рис. 1-10. Узел

мы и подкожной жировой клетчатке. Узел имеет размеры от горошины до грецкого ореха и более. В начале формирования элемента узел над кожей не возвышается. Затем инфильтрат узла постепенно увеличивается, врастает в дерму и эпидермис, приподнимаясь над поверхностью кожи. Узлы бывают подвижными или спаянными с кожей.

Узлы могут быть результатом ограниченного неспецифического воспаления (узловатая эритема, паникулит), специфических воспалительных реакций, при которых формируются инфекционные гранулемы с некротическим распадом в центре (третичный сифилис, туберкулез) или опухолевого процесса, как доброкачественного (фиброма, липома), так и злокачественного характера (саркома). Исход узлов обусловлен характером заболевания и может быть бесследным, с рубцеванием, с рубцовой атрофией.

Консистенция узла варьирует: от мягкой, флюктуирующей при туберкулезе, до плотноэластической у больных третичным сифилисом и лепрой. Чаще всего узлы имеют красно-бурую или красно-синюшную окраску. Особенности узлов при различных дерматозах послужили основанием для специфического наименования разных типов глубоких инфильтративных элементов. Так, при третичном сифилисе узел называют гуммой, у больных туберкулезом - скрофулодермой, при лепре - лепромой.